非亲缘异基因造血干细胞移植治疗儿童急性和慢性白血病的效果  

作　　者：黄颖 王斐[1] 张婉莹 

机构地区：[1]郑州大学第一附属医院造血干细胞移植中心,450000

出　　处：《临床医学》2025年第1期50-52,共3页Clinical Medicine

摘　　要：目的探讨非亲缘异基因造血干细胞移植治疗儿童急性和慢性白血病的效果。方法选择2020年4月至2023年4月郑州大学第一附属医院收治的50例急性和慢性白血病患儿作为研究对象,所有患儿均接受非亲缘异基因造血干细胞移植治疗。均给予马利兰联合环磷酰胺(BUCY2)或改良BUCY2进行预处理,并采用吗替麦考酚酯联合甲氨蝶呤和环孢素软胶囊方案进行移植物抗宿主病预防。供者有核细胞输注中位数为5.2×10^(8)/kg,CD34+细胞中位数为4.5×10^(6)/kg。结果2例患儿在骨髓植入后30 d发生原发性植入失败,死于肺部感染;1例患儿在骨髓移植48 d后发生Ⅳ度移植物抗宿主病死亡;1例患儿在移植26 d后发生消化道大出血死亡;1例患儿在移植52 d后发生巨细胞病毒间质性肺炎死亡。其余45例患儿均造血重建成功,患儿中性粒细胞数≥0.5×10^(9)/L,恢复时间12~22 d;血小板数≥20×10^(9)/L,恢复时间10~42 d。1例患儿1个月内死亡未行短串联重复序列PCR测定,2例患儿发生原发性植入失败,其余47例患儿的血型、性染色体、短串联重复序列PCR检测证实呈完全供者型,提示完全植入。50例患儿共有26例患儿发生急性移植物抗宿主病,发生率为52.0%。其中Ⅰ度21例,Ⅱ度3例,Ⅲ度和Ⅳ度各1例。26例中人类白细胞抗原配型DRB1位点不合3例,其余位点不合12例,剩余11例均为全相合。21例Ⅰ度移植物抗宿主病患儿有8例未经治疗后自行好转,18例患儿经糖皮质激素甲泼尼龙治疗后好转;Ⅱ度移植物抗宿主病的3例患儿经甲泼尼龙治疗后缓解;Ⅲ度移植物抗宿主病患儿经甲泼尼龙治疗后缓解;Ⅳ度移植物抗宿主病患儿因严重腹泻和出血引发死亡。在观察患儿期间有4例患儿出现慢性移植物抗宿主病,均经糖皮质激素治疗后好转。其中6例患儿发生真菌感染,经治疗后均治愈。1例患儿出现巨细胞病毒间质性肺炎,更昔洛韦治疗无效后

关 键 词：非亲缘异基因 造血干细胞 白血病 

分 类 号：R733.71[医药卫生—肿瘤]