伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤2例临床病理学分析  

Primary gallbladder SMARCA4-deficient undifferentiated malignant neoplasm:a clinicopathological analysis of two cases

作　　者：陈雪 樊洁 杜尊国 牛丰南[1] Chen Xue;Fan Jie;Du Zunguo;Niu Fengnan(Department of Pathology,Drum Tower Hospital,Medical School of Nanjing University,Nanjing 210008,China;Department of Pathology,Huashan Hospital,Fudan University,Shanghai 200040,China)

机构地区：[1]南京大学医学院附属鼓楼医院病理科,南京210008 [2]复旦大学附属华山医院病理科,上海200040

出　　处：《中华病理学杂志》2025年第2期168-170,共3页Chinese Journal of Pathology

摘　　要：目的探讨伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤的临床影像特征、病理组织学及分子学特征。方法收集南京大学医学院附属鼓楼医院和复旦大学附属华山医院2022—2023年确诊的2例伴有SMARCA4缺失的胆囊原发未分化肿瘤,进行HE、免疫组织化学染色和二代测序,结合文献复习总结胰胆管系统伴有SWI/SNF缺陷的未分化肿瘤的临床病理特征。结果例1女,54岁,例2男,57岁,均为胆囊原发病灶,磁共振成像示胆囊实质性肿块伴明显强化。镜下观察,肿瘤细胞核质比高,胞质嗜酸伴突出核仁,部分区域呈上皮样或横纹肌样,背景多量凋亡坏死,间质淋巴细胞浸润。免疫组织化学表现为SMARCA4/BRG-1蛋白表达缺失,广谱细胞角蛋白小灶阳性;二代测序结果提示其他有潜在临床意义的突变包括TP53、TERT、RB1、CDKN2A、MDM2、APC等。结论胆囊原发的伴有SMARCA4缺失的未分化肿瘤是一种非常罕见的消化道恶性肿瘤,上皮样/横纹肌样细胞形态是SWI/SNF复合物缺陷性肿瘤的组织学特征,其他一些基因突变也参与了肿瘤的发生发展。

关 键 词：未分化肿瘤 肿瘤细胞核 磁共振成像 上皮样 临床影像 病理组织学 MDM2 南京大学医学院 

分 类 号：R735.8[医药卫生—肿瘤]