成人脓毒症患者医学营养治疗指南(2025版)  

Guidelines for medical nutritional therapy in adult sepsis patients(2025 edition)

作　　者：中华医学会肠外肠内营养学分会 陈尔真[2] 成杰[3] 邓云新 刘艾然[5] 刘畅[6] 刘勇超 刘昭远 孟玫 彭劲民[9] 邱春芳[10] 施咏梅[11] 吴国豪 夏君 燕晓雯[14] 张慧峰[15] 张利鹏[16] 张志贇 曾平[18] 钟鸣 Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition;Chen Erzhen(不详;Department of Emergency,Ruijin Hospital,Shanghai Jiao Tong University School of Medicine;Shanghai Critical Care Medicine Quality Control Center,Shanghai 200025,China)

机构地区：[1]不详 [2]上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科、上海市重症医学质控中心,上海200025 [3]上海交通大学医学院附属瑞金医院医学教育处 [4]上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科 [5]东南大学附属中大医院重症医学科 [6]四川大学华西医院重症医学科 [7]同济大学附属第十人民医院重症医学科 [8]中国临床实践指南联盟 [9]北京协和医院重症医学科 [10]中山大学附属第一医院重症医学科 [11]上海交通大学医学院附属瑞金医院营养科 [12]复旦大学附属中山医院营养科 [13]宁波诺丁汉大学GRADE中心 [14]青岛大学附属医院重症医学科 [15]河南省人民医院重症医学科 [16]内蒙古医科大学附属医院重症医学科 [17]上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科 [18]北京医院老年医学重点实验室

出　　处：《中华医学杂志》2025年第7期510-528,共19页National Medical Journal of China

基　　金：国家自然科学基金(82272234、82270087、82372203);上海申康医院发展中心临床科学技术创新计划(SHDC22021316、SHDC22023218)。

摘　　要：医学营养治疗影响脓毒症患者的预后,但是临床实施过程存在争议。为进一步规范脓毒症患者医学营养治疗,中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内50余位重症医学、临床营养学、循证医学和统计学专家,按照推荐意见分级评价、制定与评估(GRADE)系统的标准和流程,通过系统性检索与证据梳理,并结合临床专家的实践经验制订本指南。指南针对脓毒症患者医学营养治疗中的营养风险筛查、早期医学营养治疗(肠内营养、肠外营养、能量供给、最佳目标蛋白质供给)、肠内营养治疗的输注方式、中医与肠道功能、营养补充剂(维生素、谷氨酰胺、ω‑3脂肪酸、硒)、益生菌、质子泵抑制剂的使用等方面作出了相应的推荐意见,最终形成14个问题、14条推荐意见,以期完善脓毒症患者医学营养治疗流程。Although medical nutritional therapy affects the prognosis of sepsis patients,there is controversy over its clinical implementation process.To further standardize the medical nutrition therapy of sepsis patients,the Chinese Society of Parenteral and Enteral Nutrition(CSPEN)organized more than 50 experts from critical care medicine,clinical nutrition,evidence based medicine and statistics to formulate the guidelines.The guideline was based on grading of recommendations,development and evaluations(GRADE)standards and procedures,through systematic retrieval and evidence sorting,and combined with the practical experience of clinical experts.The guidelines provide recommendations on nutritional risk screening in medical nutrition therapy for sepsis patients,early medical nutrition therapy(enteral nutrition,parenteral nutrition,energy intake,optimal target for protein delivery),enteral nutrition infusion mode,traditional Chinese medicine and protecting intestinal function,nutritional supplements(vitamin,glutamine,omega‑3 fatty acids,selenium),probiotics,and the use of proton pump inhibitors.Ultimately,14 questions and 14 recommendations were formed in order to improve the medical nutrition therapy process for sepsis patients.

关 键 词：脓毒症 重症医学 医学营养治疗 营养风险筛查 蛋白质供给 能量供给 

分 类 号：R459.7[医药卫生—急诊医学] R459.3[医药卫生—治疗学]