幽门螺杆菌CagA、VacA与消化性溃疡患者出血严重程度的关系  

Relationship between CagA and VacA toxins in Helicobacter pylori and peptic ulcer bleeding and their clinical application value

作　　者：王亚婷 金丹 杨小婷 石瑞春 苏丹 杨少奇[2] WANG Yating;JIN Dan;YANG Xiaoting;SHI Ruichun;SU Dan;YANG Shaoqi

机构地区：[1]吴忠市人民医院消化内科,751100 [2]宁夏医科大学总医院消化内科,宁夏银川750000

出　　处：《国际消化病杂志》2025年第1期61-65,共5页International Journal of Digestive Diseases

基　　金：宁夏医科大学科学研究基金资助项目(XM2022191)。

摘　　要：目的探讨幽门螺杆菌(Hp)细胞毒素相关蛋白A(CagA)、空泡细胞毒素A(VacA)与消化性溃疡患者出血严重程度的关系。方法选择2020年8月至2023年8月吴忠市人民医院消化内科收治的200例消化性溃疡出血患者作为研究对象。参照胃镜下Forrest分级标准,根据出血严重程度将200例患者分为ForrestⅠ级组(n=30)、ForrestⅡ级组(n=63)和ForrestⅢ级组(n=107)。进一步依据Forrest分级结果将患者分为低危组(Forrest分级为Ⅱc、Ⅲ级,n=125)和高危组(Forrest分级为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb级,n=75)。采用ELISA法检测CagA和VacA表达情况。采用Spearman相关性分析探讨CagA、VacA阳性率与Forrest分级的关系。采用多因素logistic回归模型分析影响消化性溃疡出血的危险因素,并基于此构建Nomogram模型。结果ForrestⅠ级组的CagA阳性率(83.33%)、VacA阳性率(73.33%)、CagA+VacA阳性率(53.33%)均分别高于ForrestⅡ级组(76.19%、49.21%、44.44%)和ForrestⅢ级组(60.74%、40.19%、27.10%),ForrestⅡ级组的CagA阳性率、VacA阳性率、CagA+VacA阳性率均高于ForrestⅢ级组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。相关性分析结果显示,CagA阳性率、VacA阳性率、CagA+VacA阳性率均与Forrest分级呈负相关(r=-0.197,P=0.005;r=-0.205,P=0.004;r=-0.217,P=0.002)。多因素logistic回归模型分析结果显示,有消化性溃疡病史、CagA+VacA阳性、溃疡最大径≥2 cm均是影响消化性溃疡出血严重程度的独立危险因素(P均<0.05)。基于多因素logistic回归模型分析结果,构建了Nomogram模型。结论Hp的毒力因子CagA、VacA均与消化性溃疡出血严重程度密切相关,CagA+VacA阳性率可作为评估消化性溃疡出血严重程度的潜在生物标志物。

关 键 词：幽门螺杆菌 细胞毒素相关蛋白A 空泡细胞毒素A 消化性溃疡出血 

分 类 号：R573.1[医药卫生—消化系统]