CT灌注成像参数与血清非对称性二甲基精氨酸、脂蛋白相关磷脂酶A2对急性脑梗死患者静脉溶栓疗效的评估价值  

作　　者：许英冬 李致文 李瑞英 魏玉清 

机构地区：[1]河北省邢台市中心医院神经内科,054000

出　　处：《心脑血管病防治》2025年第1期57-60,共4页CARDIO-CEREBROVASCULAR DISEASE PREVENTION AND TREATMENT

基　　金：邢台市科技计划项目(2019ZC118)。

摘　　要：目的 探讨CT灌注成像参数和血清非对称性二甲基精氨酸(ADMA)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对急性脑梗死(ACI)患者静脉溶栓疗效的评估价值。方法 选取邢台市中心医院2019年10月至2021年10月接受治疗的ACI患者120例,根据入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者的严重程度,将患者分为轻度组(36例)、中度组(64例)、重度组(20例)。采用阿替普酶溶栓标准治疗14 d后,根据溶栓效果分为良好组(72例)和不良组(48例)。比较不同严重程度和不同溶栓效果ACI患者CT灌注成像参数[脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)]和血清ADMA、Lp-PLA2水平;Pearson相关分析CT灌注成像参数、ADMA、Lp-PLA2与NIHSS评分的相关性;采用Logistic回归分析ACI患者病情严重程度的影响因素;ROC曲线分析CT灌注成像参数、ADMA、Lp-PLA2对ACI患者溶栓效果的评估价值。结果 轻度组、中度组、重度组患者间ADMA、Lp-PLA2、CBV、CBF、MTT、TTP差异有统计学意义(P <0.05)。Pearson相关分析显示,NIHSS评分与ADMA、Lp-PLA2、MTT、TTP呈正相关,与CBV、CBF呈负相关(r=0.425、0.422、0.458、0.435、-0.508、-0.456,P <0.05)。Logistic回归分析显示,CBV、CBF、MTT、TTP、ADMA、Lp-PLA2为ACI患者病情严重程度的影响因素(OR=0.352、0.397、2.022、1.931、0.456、2.416,P <0.05)。良好组与不良组ADMA、Lp-PLA2、MTT、TTP、CBV、CBF差异有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线显示,CBV、CBF、MTT、TTP、ADMA、Lp-PLA2均可预测ACI患者的溶栓效果,联合预测溶栓效果的AUC为0.865,高于各指标单独预测(Z=4.214、5.428、5.024、5.878、4.670、6.045,P <0.05)。结论 血清ADMA、Lp-PLA2以及CT灌注成像参数均与ACI患者严重程度相关,均是严重程度的影响因素,联合指标可有效预测溶栓疗效。

关 键 词：CT灌注成像 非对称性二甲基精氨酸 脂蛋白相关磷脂酶A2 急性脑梗死 溶栓 

分 类 号：R743.33[医药卫生—神经病学与精神病学]