超声心动图结合心电图筛查心脏淀粉样变1例  

作　　者：孔令云 徐姣 王怡璐[1] 杨靖[1] 谢颖[1] 付丽 刘芳[1] 

机构地区：[1]清华大学附属北京清华长庚医院,清华大学临床医学院,102218

出　　处：《临床心电学杂志》2024年第6期445-446,共2页Journal of Clinical Electrocardiology

基　　金：北京市医院管理中心“青苗”计划专项经费资助(编号:QML20230901);北京清华长庚医院青年启动基金(编号:12021C1004)。

摘　　要：患者男性,75岁,主因“间断胸闷、气短2年余,加重伴夜间阵发性呼吸困难15天”就诊于我院。既往有高血压病史。体格检查:血压126/85mmHg,神清,颈静脉充盈,双肺呼吸粗,双下肺可闻及湿啰音。心界扩大,心率88次/分,心律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及明显杂音,肝颈回流征(+),无压痛及反跳痛,双下肢重度可凹性水肿。化验:NT-ProBNP 5621pg/mL。心电图(图1):可见肢体导联低电。24小时动态血压监测:全天平均血压93/63mmHg。超声心动图(图2A-C):双房增大,室间隔(18mm)及左室壁(12mm)增厚,左室整体收缩及舒张功能减低(左室舒张末内径50mm,射血分数45%)。入院诊断考虑“慢性心力衰竭急性加重”,结合超声心动图结果分型为射血分数减低型心力衰竭。病因评估方面,患者高龄、有高血压病史,心电图下壁导联及V1~V3导联QRS波呈QS型,考虑缺血性心肌病不除外。冠脉造影:第一对角支狭窄50%~70%,左室后支狭窄70%-90%,不支持缺血性心肌病。

关 键 词：心电图 超声心动图 心脏淀粉样变性 诊断 

分 类 号：R541.7[医药卫生—心血管疾病] R540.41[医药卫生—内科学]