急性缺血性脑卒中血管内治疗后双能量CT在鉴别出血转化与造影剂外渗指导围手术期抗板治疗的应用  

作　　者：李帮会 李世容[1] 顾然[1] 刘丽娟 李春燕[1] 明星[1] 朱宏霖 胡晓[1] 

机构地区：[1]贵州省人民医院神经内科,贵州贵阳550499

出　　处：《贵州医药》2025年第3期431-433,共3页Guizhou Medical Journal

基　　金：贵州省科技成果应用及产业化(临床专项)[LC(2024)093]。

摘　　要：目的探讨急性缺血性脑卒中血管内介入治疗后即刻行双能量CT检查鉴别梗死后出血转化及碘对比剂外渗指导围手术期抗板治疗。方法收集50例急性缺血性脑卒中血管内介入治疗后即刻行双能量CT检查患者的临床资料,收集患者双能量CT图像(包括单纯融合图像、虚拟平扫图像及碘叠加图像),经阅片及分析后出具诊断报告,以血管内介入治疗后72 h内行头颅常规平扫CT或头颅磁共振进行随访为标准,评价急性缺血性脑卒中血管内介入治疗即刻行双能量CT及早鉴别梗死后出血转化的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果50例患者均接受双能量CT检查,各图像均无高密度征象5例、单纯碘外渗29例、出血转化合并碘外渗16例,双能量CT与术后72 h头CT或者头颅MRI+DWI+FLAIR随访对照,出血转化共18例,其中原出血转化中16例,无出血转化2例,原29例碘造影剂外渗组经随访发现有4例存在出血转化,双能量CT用于AIS介入治疗鉴别术后出血转化准确率为88.0%、敏感度为77.8%、特异度为93.7%、阳性预测率为87.5%、阴性预测率为88.2%。结论双能量CT对极早鉴别急性缺血性卒中血管内治疗后出血转化与碘对比剂外渗有重要诊断价值,有助于指导围手术期抗板治疗,有助于临床及时调整方案,降低病死率及致残率,减轻家庭及社会负担。

关 键 词：急性缺血性脑卒中 血管内治疗 出血转化 造影剂外渗 双能量CT 

分 类 号：R743.3[医药卫生—神经病学与精神病学] R816.1[医药卫生—临床医学]