接受阿替普酶静脉溶栓好转的急性脑梗死患者再次发生恶化的风险预测模型构建及效果评价  

作　　者：代辉 李昕[1] 缪莎莎 蔡新妤 

机构地区：[1]新疆医科大学第一附属医院,新疆乌鲁木齐830000

出　　处：《中国临床医生杂志》2025年第3期317-322,共6页Chinese Journal For Clinicians

基　　金：新疆维吾尔自治区自然科学基金(2022XH12)。

摘　　要：目的探讨构建急性脑梗死(ACI)阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓好转患者再次恶化发生的风险预测模型及其预测效果。方法回顾性纳入2021年1月至2023年9月新疆医科大学第一附属医院收治的119例接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者作为建模组[根据治疗后是否再发恶化分组好转后再次恶化60例(恶化组)、好转后未恶化59例(非恶化组)],同期收治94例接受rt-PA静脉溶栓治疗的ACI患者资料作为验证组(好转后再次恶化47例、未再次恶化47例)。收集患者基线资料,采用单因素、多因素logistic回归分析检验影响患者好转后再次恶化的相关因素,并依据回归结果构建风险模型,绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析风险模型的预测效能。结果恶化组细胞因子巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、泛连接蛋白1(PANX1)、24h收缩压变异系数(24h SBP-CV)、24h舒张压变异系数(24h DBPCV)高于非恶化组,差异有统计学意义(P<0.05)。采用logistic回归性检验显示血清M-CSF、PANX1、Hcy、24h SBPCV、24h DBP-CV是影响患者好转后再次发生恶化的相关因素(P<0.05)。基于上述因素构建风险预测列线图模型,绘制ROC曲线对风险模型进行内部验证,结果显示,该模型预测接受rt-PA静脉溶栓好转的ACI患者再次恶化的曲线下面积为0.938,特异度、敏感度分别为0.847、0.900;外部验证显示,风险模型预测rt-PA静脉溶栓好转患者再次恶化的曲线下面积为0.937,特异度及敏感度分别为0.847、0.900。结论接受rt-PA静脉溶栓好转后再次恶化的ACI患者血清M-CSF、PANX1、Hcy、24h SBP-CV、24h DBP-CV呈升高表达,且上述指标为影响患者好转后再次恶化的相关因素,基于上述因素构建的风险预测列线图模型具有良好的预测价值,针对性采取有效预防措施,能有效降低rt-PA静脉溶栓好转后再次恶化发生率。

关 键 词：急性脑梗死 阿替普酶 静脉溶栓 恶化 影响因素 

分 类 号：R741[医药卫生—神经病学与精神病学]