以复视为首发症状的双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘1例  

One Case of Bilateral Cavernous Sinus Dural Arteriovenous Fistula at Initial Diagnosis in Diplopia

作　　者：刘育榕[1] 王迅[1] 刘新[1] Yurong Liu;Xun Wang;Xin Liu

机构地区：[1]大连市第三人民医院眼科,大连116000

出　　处：《中华眼视光学与视觉科学杂志》2025年第1期67-70,共4页Chinese Journal Of Optometry Ophthalmology And Visual Science

基　　金：大连市第三人民医院科研启动专项基金(2021ky003)。

摘　　要：患者,女,65岁。2023年2月因"双眼视物重影伴眼红4个月"就诊于大连市第三人民医院。患者4个月前因双眼视物重影在外院行脑CT检查未见异常,给予营养神经治疗,未见好转。既往有高血压病史。本院眼科查体:左右眼视力均为0.6,矫正均不提高;右眼眼压26 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼28 mmHg。双眼球结膜充血,血管迂曲(图1),瞳孔直径3 mm,直接、间接对光反射灵敏,晶状体透明。眼位:左眼注视,右眼外斜20°。眼球运动:右眼内转略受限过中线25°(图2A)。颅脑磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)检查:海绵窦饱满,双侧眼上静脉增粗。诊断:右眼动眼神经麻痹、双眼继发性青光眼、双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。诊断1周后患者自觉双侧耳鸣,眼科查体:左右眼视力均为0.5,矫正均不提高;右眼眼压30 mmHg,左眼24 mmHg;双眼上睑下垂遮盖角膜1/2,双眼球结膜高度水肿充血(图3);眼位:左眼注视,右眼外斜30°;眼球运动:双眼内转均受限不过中线,双眼上转、下转略受限过中线15°。诊断:双眼动眼神经麻痹、双眼继发性青光眼、双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘。数字减影血管造影术(Digital subtraction angiography,DSA)示双侧海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(图4A)。给予卡替洛尔滴眼液每天2次点双眼。

关 键 词：继发性青光眼 动眼神经麻痹 右眼视力 眼球结膜 上睑下垂 高度水肿 眼外斜 间接对光反射 

分 类 号：R73[医药卫生—肿瘤]