以睡眠障碍为首发症状的自身免疫性脑炎的临床特征分析  

作　　者：朱得鑫 唐爱丰[1] 

机构地区：[1]南京市江宁医院,江苏南京211000

出　　处：《当代医药论丛》2025年第7期69-74,共6页Contemporary Medical Symposium

摘　　要：目的:探讨以睡眠障碍为首发症状的自身免疫性脑炎的临床特征。方法:回顾性分析2020年1月至2023年6月南京市江宁医院收治的32例自身免疫性脑炎患者的临床资料,经筛选,共7例患者入选。观察患者的基本资料、临床症状、生化检查结果、甲状腺功能检查结果、影像学检查结果、脑电图检查结果、抗神经元抗体检查结果、睡眠及心理测评量表得分、首发症状至确诊的时间、预后等资料。结果:7例患者中,有女性5例、男性2例,年龄(34.0±16.1)岁;首发症状到确诊时间为(21.1±12.0)天;主要临床症状包括睡眠障碍、精神病性症状、癫痫等;有1例患者贫血,2例患者白细胞计数(WBC)轻度升高;有1例患者患有桥本甲状腺炎;有3例的肾功能检查结果异常;有2例患者的血脂检查结果异常;有1例患者存在低钠血症,2例患者存在低钾血症;有2例患者的头颅MRI检查结果异常,5例患者的脑电图检查结果异常;4患者的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)抗体检查结果呈阳性,2例患者的抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体检查结果呈阳性,1例患者的抗免疫球蛋白样细胞粘附分子5(IgLON5)抗体检查结果呈阳性;匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)总分(2.28±0.88)分;有1例患者同时存在焦虑、抑郁的情绪,1例患者存在焦虑情绪;治疗后,患者的睡眠障碍及其他症状均得到改善,但有1例患者治疗后残留精神症状。结论:抗NMDAR抗体阳性、抗LGI1抗体阳性、抗IgLON5抗体阳性的自身免疫性患者可能以睡眠障碍为首发症状,且部分患者有血钠异常、血脂异常、桥本甲状腺炎等,但是与睡眠障碍及自身免疫性脑炎的关系尚不能明确。睡眠障碍为首发症状的患者,从出现症状至最终确诊,平均时间为(21.1±12.0)天,其病情易被忽视。

关 键 词：自身免疫性脑炎 睡眠障碍 焦虑 抑郁 

分 类 号：R742[医药卫生—神经病学与精神病学]