老年骨盆骨折患者术后出现脑梗死的特点和危险因素  

Characteristics and risk factors of cerebral infarction in elderly patients with pelvic fracture after surgery

作　　者：周苏 胡书群 郑朝文 程向前 ZHOU Su;HU Shu-Qun;ZHENG Chao-Wen

机构地区：[1]徐州医科大学附属医院神经内科,江苏徐州221000 [2]徐州医科大学附属医院徐州市急诊医学重点实验室,江苏徐州221000 [3]徐州医科大学附属医院急诊医学科,江苏徐州221000

出　　处：《中国老年学杂志》2025年第6期1288-1292,共5页Chinese Journal of Gerontology

基　　金：江苏省卫生健康委员会重点项目(No.K2023020)。

摘　　要：目的探讨老年人群中骨盆骨折术后发生脑梗死的临床特点,并分析可能影响这一并发症的风险因素。方法选取2020年10月至2023年10月85例老年骨盆骨折患者进行研究,记录患者术后3个月内脑梗死的发生情况,并收集患者的基本信息评估和分析其临床特点,按照是否发生脑梗死分为发生组、未发生组,以术后3个月内出现脑梗死为因变量进行二元Logistic回归分析,受试者工作特征(ROC)曲线评价预测模型对于术后3个月内发生脑梗死的预测能力。对患者3个月内脑梗死发生情况以Kaplan-Meier法进行绘制。结果85例患者中2例未能完成随访,最终纳入83例。83例中脑梗死6例(7.23%),归入发生组,余77例为未发生组,对出现脑梗死的临床特点分析发现,高体质量指数(BMI)(≥24 kg/m~2)、存在髋臼骨折及腹部损伤,且损伤严重度评分(ISS)≥20分、存在脑外伤、糖尿病的患者在发生组中的比例明显高于未发生组(P<0.05);发生组手术时间、术中失血量、术后舒张压、术中收缩压、术中动脉收缩压与未发生组差异有统计学意义(P<0.05);且与未发生组比较,发生组有较低的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、显著较高的损伤严重程度评分(NISS)和急性生理与慢性健康评估(APACHE)评分(P<0.05)。二元Logistic回归分析,BMI、ISS、合并脑外伤、APACHE评分、脑梗死病史是患者术后出现脑梗死的独立危险因子(P<0.05),LogY=0.283×BMI+1.758×ISS+3.694×合并脑外伤+2.046×APACHE评分+3.621×脑梗死病史+6.126。ROC曲线表明预测模型对于术后3个月内发生脑梗死有较好预测能力,曲线下面积(AUC)、95%CI、灵敏度、特异度分别为0.897、0.755~0.903、86.62%、80.15%(P<0.001),表明该模型预测效能良好。结论老年骨盆骨折患者术后发生脑梗死与高BMI、ISS≥20分、合并脑外伤、糖尿病等多种危险因素相关;建立的预测模型对术后3个月内发生脑梗死具有较好的预测能力

关 键 词：骨盆骨折 脑梗死 体质量指数 

分 类 号：R743.3[医药卫生—神经病学与精神病学]