肝硬化患者应用口服抗凝药预防性抗凝治疗的安全性和有效性的临床研究  

作　　者：刘梦莹[1] 李伟之[1] 李培杰[1] 马富权 薛挥[1] 

机构地区：[1]西安交通大学第一附属医院消化内科,710061

出　　处：《现代消化及介入诊疗》2025年第1期91-94,共4页Modern Interventional Diagnosis and Treatment in Gastroenterology

基　　金：陕西省重点研发计划一般项目(2020SF-073)。

摘　　要：目的 进行了一项随机对照试验,以评估口服利伐沙班预防肝硬化患者门静脉血栓形成的安全性和有效性。方法在一项非盲单中心研究中,32例无门静脉血栓的肝硬化患者被随机分配到治疗组(n=15,10 mg/d的利伐沙班口服)和对照组(n=17例,不做特殊处理)。超声检查(每3个月)检查门静脉系统。主要结果是预防门静脉血栓形成。结果 在观察的2年内,治疗组的患者均未出现门静脉系统血栓,而对照组中有5例出现门静脉系统血栓(P=0.046);同时,Kaplan-Meier曲线分析显示口服抗凝药物能明显降低肝硬化门静脉血栓的形成(P=0.018)。治疗组有4例发生失代偿事件,对照组有9例[4/15(26.7%)vs 9/17(52.95)];P=0.712,两组之间无明显差异。同时Kaplan-Meier曲线分析显示口服抗凝药物发生失代偿的概率与对照组无明显差异(P=0.431)。4例对照组和2例治疗组患者死亡(P=0.659)。死亡原因为败血症(治疗组1例,对照组3例),肝衰竭(治疗组1例,对照组1例)。Kaplan-Meier曲线分析显示治疗组的生存率与对照组无差异(P=0.333)。未发现相关的不良反应或出血事件。结论 口服利伐沙班预防性抗凝治疗对于肝硬化患者是安全有效的,可降低门静脉系统血栓形成的风险,但不延缓肝硬化失代偿的进展,也不能提高生存率。

关 键 词：肝硬化 口服抗凝药 门静脉血栓 上消化道出血 

分 类 号：R573.2[医药卫生—消化系统] R575.2[医药卫生—内科学]