PTCD与EMBE在肝门部胆管癌治疗中的效果比较  

作　　者：宋旭飞 李少华[1] 王嘉毅[1] 

机构地区：[1]河南省安阳市人民医院肝胆胰外科,455000

出　　处：《淮海医药》2025年第2期152-156,共5页Journal of Huaihai Medicine

摘　　要：目的:对比经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)与内镜胆道金属支架引流(EMBE)在肝门部胆管癌(HCCA)治疗中的效果及对肝功能、免疫功能的影响。方法:回顾性收集2022年4月—2024年4月某院96例HCCA患者病例资料,按引流方案不同分为2组,以接受PTCD治疗的48例患者列为PTCD组,以接受EMBE治疗的48例患者列为EMBE组。对比2组手术指标、术后休息及活动时疼痛数字量表(NRS)评分、手术前后肝功能[直接胆红素(DBIL)、白蛋白、总胆红素(TBIL)水平]、引流情况、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平)及并发症发生率。结果:PTCD组下床活动时间为(3.07±0.61)d,长于EMBE组的(1.76±0.42)d,胆汁引流量为(366.57±27.49)mL,高于EMBE组的(330.86±24.12)mL,差异有统计学意义(P<0.05);术后24、48 h,PTCD组休息时及活动时NRS评分均高于EMBE组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,PTCD组血清DBIL、TBIL水平分别为(20.42±2.37)μmol/L、(51.64±6.33)μmol/L,均低于EMBE组的(27.51±3.29)μmol/L、(58.27±7.08)μmol/L,白蛋白水平为(32.77±3.63)g/L,高于EMBE组的(28.32±3.48)g/L,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,PTCD组术CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于EMBE组,差异有统计学意义(P<0.05);PTCD组胰腺炎发生率为0,低于EMBE组的12.50%,胆道出血发生率为16.67%,高于EMBE组的2.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PTCD与EMBE在HCCA治疗中各有优势,其中PTCD可提升胆汁引流量,改善肝功能,调节免疫功能,降低胰腺炎发生风险,EMBE可减轻术后疼痛程度,缩短下床活动时间,降低胆道出血发生风险。

关 键 词：Klatskin肿瘤 经皮肝穿刺胆道引流 内镜胆道金属支架引流 肝功能 免疫功能 

分 类 号：R735.7[医药卫生—肿瘤]