以骨髓转移起病的胃印戒细胞癌1例  

作　　者：袁媛 刘业成 朱华栋 刘源浩 蒋显勇 李妍 

机构地区：[1]中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院急诊科、疑难重症及罕见病全国重点实验室,北京100730 [2]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京100730 [3]中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院血液科骨髓室,北京100730

出　　处：《中华医学杂志》2025年第15期1195-1196,共2页National Medical Journal of China

摘　　要：患者男,57岁,因“牙龈出血3周”于2024年3月8日就诊于北京协和医院。患者牙龈出血,皮肤黄染,皮肤可见淤斑。血常规提示血小板减少(6×109/L)、重度贫血(51 g/L),血涂片可见较多破碎红细胞;骨髓穿刺未见明显异常。诊断考虑血栓性血小板减少性紫癜可能性大,予血浆置换治疗。后患者金属蛋白酶与1型血栓反应蛋白重复13(ADAMTS 13)结果正常。结合患者凝血功能结果凝血酶原时间17.6 s,活化部分凝血活酶时间28.5 s,纤维蛋白原0.54 g/L,D-二聚体90.09 mg/L纤维蛋白原等价单位(FEU),纤维蛋白(原)降解产物227.4μg/ml,考虑弥漫性血管内凝血可能性大;但免疫、感染、增强CT等检查均未见明显异常。骨扫描提示广泛骨质恶性病变可能。多次骨髓穿刺后最终找到转移瘤细胞。综合各项检查,考虑肿瘤消化道来源可能性大。胃镜检查后发现胃体有0.6 cm小溃疡,病理确诊为胃印戒细胞癌。最终诊断考虑胃印戒细胞癌伴骨髓转移。随访至2024年4月21日,患者因继发感染性休克死亡。

关 键 词：癌 印戒细胞 微血管性溶血性贫血 弥漫性血管内凝血 骨髓转移癌 

分 类 号：R735.2[医药卫生—肿瘤]