子宫颈非HPV依赖性胃型腺性病变合并高危型HPV感染的临床病理分析  

Clinicopathological analysis of HPV-independent gastric-type cervical glandular lesions with high risk HPV infection

作　　者：戈文舜 鲁波[1] 耿文 李美平[1] Ge Wenshun;Lu Bo;Geng Wen;Li Meiping(Department of Pathology,Shaoxing Maternity and Child Health Care Hospital,Shaoxing 312000,China)

机构地区：[1]浙江省绍兴市妇幼保健院病理科,绍兴312000

出　　处：《临床与实验病理学杂志》2025年第4期511-515,共5页Chinese Journal of Clinical and Experimental Pathology

基　　金：绍兴市卫生健康科技计划项目(2024SKY050)。

摘　　要：目的探讨子宫颈非HPV依赖性胃型腺性病变合并高危型HPV感染的临床病理学特征。方法收集1例非HPV依赖性胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)和2例小叶状子宫颈腺体增生(lobular endocervical glandular hyperplasia,LEGH)合并HPV相关性高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)和(或)原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)的临床资料,分析其病理形态和免疫表型特点,并复习相关文献。结果患者年龄33~51岁,平均39.7岁。高危型HPV检测均阳性;无特异性临床表现;影像学提示子宫颈多发囊肿,其中G-EAC的MRI呈“microcystic”成像模式。免疫表型:p16[AIS/HSIL弥漫强阳性(3/3)、LEGH/G-EAC阴性/斑片状阳性(3/3)],Ki67热点区(AIS/HSIL为80%、LEGH/G-EAC为5%),MUC6[AIS/HSIL阴性(3/3)、LEGH弥漫强阳性(2/2)、G-EAC斑片状阳性(1/1)],PAX2[AIS/HSIL阴性(3/3),LEGH弥漫阳性(1/2)、斑片状阳性(1/2),G-EAC阴性(1/1)],p53(野生型3/3),CEA(阴性3/3),特殊染色AB-PAS[LEGH/G-EAC玫红色(3/3),正常颈管腺体紫色/蓝色(3/3)]。患者随访12~34个月,均未见复发。结论非HPV依赖性G-EAC或前驱病变可合并HPV相关性HSIL和(或)AIS。阴道镜活检或子宫颈锥切发现胃型分化腺体时,提示可能处于病变进展期或伴有G-EAC,建议结合免疫组化、特殊染色和影像学检查辅助诊断并积极治疗,以减少漏诊、改善预后。

关 键 词：子宫颈肿瘤 胃型腺癌 小叶状子宫颈腺体增生 非HPV依赖 HPV相关 

分 类 号：R737.33[医药卫生—肿瘤]