临床护理记录的现状调查与分析  

作　　者：张骞倩[1] 周娜[1] 章亚娟[1] 叶江洪[1] 张优琴[1] 

机构地区：[1]海军第411医院护理部,上海200081

出　　处：《解放军护理杂志》2003年第11期29-30,共2页Nursing Journal of Chinese People's Liberation Army

摘　　要：为了解目前临床护理记录的情况 ,对本院 2 60名护士进行问卷调查 ,结果显示 ,实际工作中存在护理记录不及时、漏记、不记或错记现象。因此 ,应规范书写护理记录 ,加强护理文书管理 ,使护理记录能为医疗、护理纠纷的“举证责任倒置”提供有力的证据。

关 键 词：临床护理记录 医疗纠纷 书写质量 护理文书管理 

分 类 号：R471[医药卫生—护理学]