临床护理记录

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奥马哈系统在肝豆状核变性患者临床护理记录中应用的可行性研究
《河南大学学报（医学版）》2023年第4期281-284,共4页牛聪影 袁娟 杨杰 王丽丽 
2021年安徽中医药大学科学研究基金(2021zryb03)。
目的:评估奥马哈系统用于肝豆状核变性患者临床护理记录书写中的可行性。方法:回顾性分析86例肝豆状核变性患者的结构化护理记录单,交叉映射法与奥马哈系统进行映射,看其吻合程度。结果:提取描述患者护理问题、症状及体征的条目216条,...
关键词：肝豆状核变性 奥马哈系统 结构化护理记录 
焦点记录法在临床护理记录中的应用体会
《实用临床护理学电子杂志》2019年第40期95-96,共2页苏秀春 张瑶 
目的采用焦点记录法全面记录有意义的护理活动,并客观真实记录病人情况,且顺时间进程记录,连贯有序、表达清晰,重点突出,记录简明,改变了护理以往花大量时间书写护理记录的状况。方法对护士进行使用焦点记录法后进行满意度调查,归档护...
关键词：焦点 记录 护理 
运用病历检查导引单提高护理病历查检的完整性和准确性被引量：4
《中国药物与临床》2017年第10期1553-1555,共3页万鲜红 
国际联合委员会（JCI）在医院评审中关于医疗文书的书写有较明确的规定, 护理病历作为医疗文书的重要组成部分,它的真实性、完整性和统一性不仅反映在护理病历的书写质量上,更是体现了医疗机构的护理质量和管理水平[1].真实性和完整性...
关键词：护理病历 病历检查 导引 临床护理记录 医疗文书 书写质量 医疗纠纷 联合委员会 
应用奥马哈系统分析HIV感染孕产妇围生期临床护理记录被引量：1
《齐鲁护理杂志》2016年第6期63-65,共3页杨莉 
目的:探讨奥马哈系统应用于HIV感染孕产妇临床护理记录的方法。方法:采用内容分析法、分类法和交叉映射法回顾性分析92例HIV感染孕产妇围生期临床护理记录,提取描述患者症状、体征、护理问题和护理措施的语句作为分析对象,考察其与奥马...
关键词：奥马哈系统 HIV感染 孕产妇 围生期护理 护理记录 
消化内科护理记录存在的问题与对策被引量：1
《中医药管理杂志》2015年第23期70-71,共2页吴平 王哲 费彩萍 
目的：探讨消化内科临床护理记录中存在的问题,并提出对策。方法：将武警浙江总队嘉兴医院2012年10月-2013年10月200例消化内科出院患者作为对照组,针对存在问题采取有效对策;将2013年11月-2014年11月200例消化内科出院患者作为观察组,...
关键词：消化内科 临床护理记录 存在问题 相关对策 
PICC结构化护理电子病历管理系统的开发与应用被引量：1
《新疆医学》2014年第11期109-111,共3页克热曼.牙库甫 玛丽亚木古丽.克依木 
经外周穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Cathete PICC）是指由外周静脉穿刺置管后使导管尖端位于上腔静脉,能为病人提供中、长期治疗的静脉输液导管1].长期以来,我院的PICC置管信息的管理主要是由护士对PICC置管...
关键词：电子病历管理系统 PICC置管 护理质量控制 结构化 应用 医院信息系统 中心静脉导管 临床护理记录 
奥马哈系统应用于脑卒中患者临床护理记录的可行性探讨被引量：40
《护理学杂志》2013年第19期13-15,共3页李文菁 侯爱和 毛建华 王慧荣 蒋冬花 肖亮 
目的探讨奥马哈系统应用于我国临床脑卒中患者的可行性。方法应用交叉映射法和分类法,回顾性分析57例脑卒中患者的护理记录单,提取护理记录上描述患者存在的护理问题、症状和体征以及护士采取的干预措施作为分析条目,考察其与奥马哈系...
关键词：脑卒中 奥马哈系统 护理问题 症状 体征 匹配程度 
临床护理记录缺陷分析及对策被引量：3
《中外医学研究》2013年第2期102-103,共2页张萍 黄海燕 
目的:分析临床护理记录中存在的缺陷,探讨如何提高护理记录的书写质量,减少医疗纠纷,确保医疗护理质量和医疗安全。方法:随机抽取2010年、2011年护理记录各300份,对存在的缺陷进行分析,提出整改措施与防范对策。结果:抽取的600份临床护...
关键词：护理记录 缺陷分析 对策 
760份临床护理记录的调查分析
《求医问药（下半月刊）》2011年第11期772-773,共2页曹子顺 廖俊林 
目的探讨护理病历规范的书写办法及措施,旨在减少病历缺陷引起的相关法律问题,并为临床护理医学提供可靠的理论依据。方法在我院归档病历中随机抽取760份,对其存在的问题进行总结、归类和分析。结果通过检查后发现,护理记录存在缺陷有23...
关键词：临床护理 缺陷 护理质控 
基层医院护理记录书写缺陷及对策
《护理实践与研究》2011年第5期84-85,共2页张焰 
护理记录是护士根据医嘱及病情对病人住院期间治疗护理过程进行客观、真实、及时、完整的记录。《医疗事故处理条例》明确规定：病员有权复印病历资料，这就要求护理人员必须高度重视临床护理记录。基层医院由于地理位置偏僻，医疗信息...
关键词：临床护理记录 书写缺陷 基层医院 《医疗事故处理条例》 护理过程 病历资料 护理人员 地理位置 
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