鞍隔重建技术对垂体瘤经鼻内镜术中中等流量脑脊液漏的应用分析  

Analysis of the Application of Diaphragma Sellae Reconstruction Technology for Moderate Cerebrospinal Fluid Leakage during Endoscopic Transnasal Surgery for Pituitary Tumors

作　　者：周靖 张磊[1] 罗琴[1] 王晓澍[1] 

机构地区：[1]重庆医科大学附属第一医院神经外科,重庆

出　　处：《临床医学进展》2024年第10期1399-1409,共11页Advances in Clinical Medicine

摘　　要：目的:旨在解决垂体瘤经鼻内镜手术中出现中等量脑脊液漏的颅底重建问题,以减少术后脑脊液漏及感染风险,本研究引入了一种创新性重建方法,即针对于鞍隔本身的直接修复与重建,不再仅仅局限于鞍底层面。该策略结合了我们既有的成熟技术,如鞍底硬膜缝合及交叉镶嵌骨筋膜瓣技术,旨在实现更加可靠稳定的颅底重建。为进一步验证其效用,我们将此新方法与传统多层重建方法进行对比,以评估鞍隔重建的重建效果。方法:本研究方法收集了本院2016年9月至2022年6月行标准经蝶入路垂体瘤切除术,并在术中发生了中等流量脑脊液漏病例。依据手术中采用的颅底重建策略的差异,将病例划为鞍隔缝合组(术中直接将破损的鞍隔缝合于临近的鞍底硬膜缘上,同时鞍底层面采用骨瓣筋膜交叉嵌入法(CBEF法))和传统多层重建组(组合运用自体脂肪、自体阔筋膜以及鼻中隔带蒂黏膜瓣,简称传统组)。对两组临床资料(脑脊液漏、颅内感染、腰大池引流、鼻出血、平均卧床时间及平均住院时间等)进行统计学分析。结果:研究结果显示,鞍隔缝合组收纳了33例病例,而传统重建组则纳入了40例病例。两组在性别构成、患者基础健康状况、肿瘤最大直径以及其侵袭程度等方面的基线数据呈现出均衡态势,无统计学差异。就重建效果而言,鞍隔缝合技术组与传统技术组相当,其中鞍隔重建术后脑脊液漏情况(0/33)和颅内感染比率(3/33,占9.1%)与传统组的(2/40,5.0%以及5/40,12.5%)相比,差异不具备统计学意义(P > 0.05)。值得注意的是,鞍隔缝合技术组在减少术后平均卧床时间(2.79 ± 0.60天相较于5.73 ± 1.84天,P Objective: In the context of moderate flow cerebrospinal fluid leakage during endonasal endoscopy for pituitary tumors, how to properly complete skull base reconstruction to reduce postoperative cerebrospinal fluid leaks and infection rates has

关 键 词：经鼻内镜手术 颅底重建 缝合技术 垂体肿瘤 

分 类 号：R73[医药卫生—肿瘤]