规范护理记录书写的管理与医疗纠纷的防范  

作　　者：付贞[1] 

机构地区：[1]山东省邹城市人民医院,邹城273500

出　　处：《中华当代医学》2005年第2期89-90,共2页Chinese Modern Medicine

摘　　要：2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》在法规中明确了护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保护及举证依据。我院护理部为保证对患者护理过程和病情转归记录具有科学性、真实性、准确性，结合《病历书写基本规范》要求，对一般患者、危重患者护理记录单，手术护理记录单制定后应用于临床，并逐步完善。为适应新形势，结合现阶段护理记录中相关法律性的问题进行探讨，以达到提高质量和法律效用的目的。

关 键 词：医疗纠纷 《医疗事故处理条例》 《病历书写基本规范》 管理 手术护理记录 2002年 护理记录单 法律保护 病情转归 护理过程 一般患者 危重患者 法律性 科学性 护理部 真实性 准确性 

分 类 号：R197.32[医药卫生—卫生事业管理] R47[医药卫生—公共卫生与预防医学]