疗养院整体护理记录情况调查分析及对策  

作　　者：周红丽[1] 

机构地区：[1]济南军区青岛第一疗养院,266071

出　　处：《中国疗养医学》2005年第5期378-380,共3页Chinese Journal of Convalescent Medicine

摘　　要：目的为了摸清我院的整体护理记录现状,进一步提高记录质量。方法依据《医院整体护理规范》和《整体护理记录书写要求》,对2004年入档的30份疗案进行了回顾性的抽样调查。结果共发现医护记录不一致、阳性资料评估不全等可测量问题34项。结论护士整体护理理论和技能缺乏、护士法律意识淡薄和风险意识的缺乏、临床护理人力资源的相对不足等因素是影响整体护理记录质量的主要原因。

关 键 词：整体护理记录 文书质量 疗养 护理记录质量 《医院整体护理规范》 疗养院 整体护理理论 护理人力资源 书写要求 抽样调查 医护记录 测量问题 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]