100份手术后护理记录内容分析  

作　　者：钟勤[1] 黄家诚[1] 

机构地区：[1]广西壮族自治区南溪山医院外科,桂林541002

出　　处：《医学文选》2006年第4期747-748,共2页Anthology of Medicine

摘　　要：手术后护理记录是护士对手术后病人进行病情观察和实施护理措施的原始文字记载。继2002年卫生部、国家中医药管理局出台了《病历书写基本规范（试行）》（以下简称《规范》）后，广西壮族自治区卫生厅医政处新编了《广西壮族自治区医疗机构病历书写规范手册（内部资料）》（以下简称《手册》）。根据其《护理文件书写规范及要求》，我院使用了一般患者护理记录单和危重患者护理记录单。为了解我院外科护士在使用新护理记录单后，手术后护理记录内容是否完整，本文对100份手术后护理记录内容进行了分析，现将结果报告如下。

关 键 词：手术后护理 记录内容 广西壮族自治区 护理记录单 病历书写基本规范 国家中医药管理局 病历书写规范 外科护士 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]