病历书写规范

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平行病历质量评价专家共识(2025)
《医学与哲学》2025年第2期79-80,共2页中华预防医学会叙事医学分会 贾俊君 殳儆 朱利明 徐芸 周雪莲 杨志芬 郭莉萍 
平行病历是叙事医学反思性写作的重要形式,也是培养叙事能力的基本工具之一。2024年由中华预防医学会叙事医学分会牵头,组织国内叙事医学领域核心专家共同撰写《平行病历书写专家共识2023版》。该共识在平行病历的定义、应用价值、结构...
关键词：中华预防医学会 平行病历 叙事医学 病历书写规范 伦理审查 质控标准 医学人文 专家共识 
根本原因分析法在病历书写规范及医疗质量管理中的应用效果分析
《中国卫生产业》2024年第23期82-85,共4页朱圆圆 顾惠兴 王小位 
目的分析根本原因分析法在病历书写规范及医疗质量管理中应用的效果。方法选取2022年1月—2023年12月苏州工业园区星浦医院的92名医务人员为研究对象,按照管理模式不同分组,常规组于2022年1—12月行常规管理,研究组于2023年1—12月行根...
关键词：根本原因分析法 病历书写规范 医疗质量管理 合格率 满意度 
“智医助理”系统 基层医生的好帮手被引量：1
《中国农村卫生》2021年第13期15-15,共1页王豪 
社区卫生院是基本医疗服务体系的网底,承担着基本公共卫生服务、家庭医生签约服务和基本医疗服务等工作。我辖区设有1个中心、2个卫生服务站和17个村级卫生室,每天接诊病人、书写病历是基本工作。但由于部分村级卫生室的医生年龄结构老...
关键词：村级卫生室 基本公共卫生服务 病历书写规范 家庭医生签约服务 基层医生 基本医疗服务 卫生服务站 网底 
走访基层,打通慢病防治的最后环节(下)
《中国乡村医药》2020年第21期20-21,共2页万志敏 余振球 何洪爱 
2.理论联系实践。临床医学是一门实践性很强的学科,疾病的诊疗要求理论与实践相结合。医学人才的培养同样如此,要从思想上、行动上认识到临床实践的重要性。1)理论培训。余振球教授每到一个乡镇(社区)医疗机构,都会讲解高血压诊疗方面...
关键词：靶器官损害 病历书写规范 心血管危险因素 心血管疾病 慢病防治 常规检查 临床实践 医疗机构 
日间手术病历书写规范专家共识（2019年）被引量：22
《中国普通外科杂志》2019年第10期1171-1176,共6页无 刘蔚东 张乐 
随着国家医改层面促进日间手术的发展,日间手术占择期手术比例逐步提高。由于日间手术住院时间短、病种多、周转快,病历书写工作量较大,普通病历模板很难适用于日间手术发展的临床需要。目前国家层面尚缺乏统一的日间手术病历书写规范...
关键词：日间手术 病历 多数赞同 
关于中医平行病历书写规范的建议被引量：29
《现代中医临床》2019年第3期6-10,共5页王昊 杨秋莉 王子旭 杜渐 范逸品 商洪才 郭蓉娟 谢颖桢 孔军辉 张伯华 周荣新 贺苏 李春 王永炎 
中国中医科学院第九批自主选题课题(No.Z0410);中国中医科学院第十批自主选题课题(No.Z0467);中国中医科学院院内联合课题(No.Z0556)
叙事医学是医学人文实践的新形式,而其中平行病历为其实践的重要方式。中医学中没有叙事医学概念,但中医学具有浓厚的人文医学特性。中国中医科学院研究团队基于前期多项研究,通过在叙事医学实践过程中对不同年资医生进行访谈对话,以及...
关键词：叙事医学 平行病历 中医学 规范标准 
医院病历书写规范价值与全程质量控制被引量：7
《锦州医科大学学报（社会科学版）》2018年第4期51-53,共3页王祺 刘绍远 王能河 余琼华 
大学生创新训练项目"城乡居民医保视野下;我国农村医疗卫生质量全程保障体系的构建"(编号:201710927033)的研究成果
探索与研究病历书写规范本体价值,实现价值从基础价值向医疗质量价值、再向社会价值的转移,践行病历规范书写与病案管理的质量全程控制,旨在提高医疗质量与效率、效益与效果。以价值论为主导,信息论、控制论为方法学基础,阐述医院病历...
关键词：病历书写规范 价值与价值工程 全程质量控制 
既要长远眼光 又要系统思维被引量：1
《中国卫生》2018年第5期31-32,共2页于保荣 
国内长期以来有一种说法,＂实施DRGs（疾病诊断相关组）所需要的信息系统、病历书写规范等基础条件不具备,所以只能做按病种支付＂。真实情况是这样吗？
关键词：信息系统 疾病诊断相关组 思维 病历书写规范 按病种支付 DRGS 
“病历书写规范口诀”轻松记
《中国卫生质量管理》2018年第3期115-115,共1页
病历书写责任心，核心制度方扎根。及时完成留痕迹，病历讨论有助益。 出入手转交接死，完成时限二十四。首程记录八小时，日常病程要及时。 病危病程日一次，病重患者两天一。平稳三天记一次，主治首查四十八。
关键词：病历书写规范 口诀 核心制度 病历讨论 责任心 病程 
电子病历时代，防火防盗还要防雷
《医师在线》2017年第31期45-46,共2页刘洁 
最近，一个在医院工作的网友跟我咨询这样一个问题：“上月的一场雷把医院的电脑损坏。因为资料没有备份，导致电脑里的2014年01月01日至2017年07月07日的入院病历、病程记录、医嘱丢失，通过技术未能复原。为此医院领导要求医生根据护...
关键词：电子病历 病历书写规范 防雷 防火 医院工作 病程记录 护理记录 医院领导 
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