数字选项式书写法用于一般护理记录单的探讨  

作　　者：陈苗英 金秀华 

机构地区：[1]上海市闵行区吴泾医院,上海200241

出　　处：《上海护理》2009年第3期26-29,共4页Shanghai Nursing

基　　金：上海市闵行区科委基金(2008MH040)

摘　　要：目的探索一种简便有效的《一般护理记录单》的书写方法。方法分别从“数字选项书写法”及“汉字书写法”的《一般护理记录单》中随机各抽取100份，进行书写质量、规范性、可认度、省时间和提示作用4个项目的评定，并测定5个病区护士用2种书写方法的书写时间。结果“数字选项书写法”比“汉字书写法”可节省时间63％-75％；“数字选项书写法”记录方法的规范性质量认定平均为98.57分，“汉字书写法”为92.76分；“数字选项书写法”的可认度为97.8％，“汉字书写法”的可认度为91.1％；同时，还因选项内容印在记录单上，起到了很好的提示作用。结论“数字选项书写法”省时省力、简明规范、可认度高、提示作用好。采用“数字选项书写法”是目前护理人力与3--作量脱节状态下，一种较为简便有效的《一般护理记录单》的书写方法，尤其适用于二级乙等以下医院的一般住院患者的护理记录。

关 键 词：一般护理记录单 护理书写 数字选项式 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]