上消化道出血病案书写特点分析  

作　　者：罗文慧[1] 陈颖华[2] 杜剑亮[1] 熊莺[1] 

机构地区：[1]中山大学附属第一医院病案管理科,广东广州510080 [2]中山大学附属第三医院,广东广州510080

出　　处：《医学信息（中旬刊）》2011年第4期1603-1603,共1页Medical Information Operations Sciences Fascicule

摘　　要：目的:讨论上消化道出血病案特点。方法:分析我院2010年上消化道出血319份病案,提出上消化道出血病案书写在各环节上应突出的重点和应注意的问题。结果:上消化道出血病案书写在病史、体格检查、鉴别诊断和诊疗计划方面有危急抢救病历的特点,也有所有病案的共性。结论:病案书写在医师的专业素质培养、流行病学调查、科研、医学证据等方面有重要作用,各级医生都应重视病案书写。

关 键 词：上消化道出血 病案 

分 类 号：R573.2[医药卫生—消化系统]