简化护理文书书写 促进护士贴近患者  

作　　者：乔美玲 赵兰喜 

机构地区：[1]忻州市人民医院,山西忻州034000

出　　处：《基层医学论坛》2011年第15期I0001-I0001,442,共2页The Medical Forum

摘　　要：护理文书是护士在医疗、护理活动中形成的文字、符号、图标等资料的总称，是护士观察、评估判断患者的护理问题，以及为解决其而执行医嘱、护嘱或实施护理行为的记录。它以文字的形式，按照《病历书写规范》要求进行准确、全面的记录，所以护理文书既是护理工作的真实反映，也是病历的重要组成部分和重要的法律文书。

关 键 词：护理文书书写 护士 患者 《病历书写规范》 护理活动 护理问题 执行医嘱 护理行为 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]