医疗保险欺诈与防控对策探析  

作　　者：吴传俭[1] 

机构地区：[1]中国人民财产保险股份有限公司浙江省分公司

出　　处：《保险研究》2013年第D12期21-25,共5页Insurance Studies

摘　　要：医疗保险欺诈是行为主体利用保险信息不对称的特点，多方参与的恶意赚取保险基金的行为，破坏了最大诚信和损失补偿等基本保险原则，背离了医疗保险承保机构的偿付能力与获利能力，进而严重危害了医疗保险业的可持续健康发展。无论是社会保险还是商业人寿保险，医疗保险都是非常重要的内容之一，因而医疗保险欺诈问题也因为其危害作用，受到各方面的普遍关注。行为经济学是在传统经济学假设基础上，提出了有限理性、有限意志力和有限自利的观点，对进一步探讨医疗保险欺诈的形成机制，提出有针对性的制度除偏和防范对策，具有积极的指导作用。

关 键 词：医疗保险 保险欺诈 对策探析 防控 持续健康发展 商业人寿保险 有限理性 行为主体 

分 类 号：F842.684[经济管理—保险]