颅内肿瘤术后高血糖高渗综合征2例及文献复习  

Hyperglycemic hyperosmolar syndrome after intracranial tumor surgery in 2 children and literatures review

作　　者：朱铭强[1] 董关萍[1] 吴蔚[1] 黄轲[1] 张黎[1] 戴阳丽[1] Zhu Ming qiang;Dong Guanping;Wu Wei;Huang Ke;Zhang Li;Dai Yangli(Department of Endocrinology,Children's Hospital,Zhejiang University School of Medicine ,Hangzhou310052,China)

机构地区：[1]浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科,杭州310052

出　　处：《中华实用儿科临床杂志》2018年第23期1831-1833,共3页Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics

基　　金：浙江省医药卫生一般研究计划A类(2016KYA128).

摘　　要：目的 探讨颅内肿瘤术后高血糖高渗综合征(HHS)的机制、临床特点、诊断及治疗.方法 回顾性分析2017年1月至12月浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科收治的颅内肿瘤术后HHS患儿的临床表现、实验室检查、治疗经过,并进行文献复习.结果 2例患儿符合入组标准:例1为14岁女童,颅咽管瘤术后8年.例2为10岁女童,颅内混合性生殖细胞瘤术后1年.术后患儿食欲增加,不喜饮水,体质量明显增加.本次均因有抽搐表现入院,查体精神差,皮肤干燥,重度肥胖,黑棘皮病.辅助检查提示动脉血pH>7. 30,血碳酸氢盐>15 mmol/L,尿酮阴性,血浆有效渗透压>320 mmol/L,血糖>33.3 mmol/L,血清C肽正常.考虑患儿2型糖尿病并HHS.入院后予积极液体复苏,随后加用小剂量胰岛素持续静脉滴注,及时补钾,患儿脱水纠正,渗透压及血糖逐渐下降,精神状态随之逐渐恢复正常,随后改为常规皮下注射胰岛素,并加用二甲双胍,逐渐减停胰岛素,监测血糖平稳,血渗透压正常后出院.结论 颅内肿瘤术后患儿可引起下丘脑肥胖,继而引起胰岛素抵抗,导致2型糖尿病,常并尿崩症及渴感减退症,易发生HHS.HHS病死率高,应早期识别,积极治疗,尤其应重视液体复苏.考虑2型糖尿病患者,待代谢稳定后可考虑逐渐减为单独应用二甲双胍.

关 键 词：颅内肿瘤术后 下丘脑肥胖 高血糖高渗综合征 

分 类 号：R739.41[医药卫生—肿瘤]