左下肢无力一年余，加重半年，右下肢无力一个月  

作　　者：范思远[1] 牛婧雯[1] 倪俊[1] 陈琳[1] 崔丽英 

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医院神经科,100730 [2]中国医学科学院神经科学中心

出　　处：《中华神经科杂志》2015年第4期334-336,共3页Chinese Journal of Neurology

摘　　要：毋庸置疑，医生最重要的能力就是从临床症状体征中抽丝剥茧找到线索，因此临床医生的培训一直围绕临床诊疗思路的训练展开。由于神经病学学科的特点，神经科医生需要在诊治过程中先根据症状、体征确定病变部位，再结合病变部位、患者特征、起病形式、疾病过程、合并症状及各项辅助检查结果确定病因，这些规范的诊疗过程要求神经科医生具有缜密的逻辑思维。同样毋庸置疑，科学技术的发展已为临床医学带来变革。诊疗新技术的大量涌现，带来神经系统疾病临床诊疗水平的大幅提高，也对传统的定位、定性临床诊疗思路形成冲击。如何训练医生将临床逻辑推理与高新技术相结合，避免过度依赖辅助检查，是新时期医学教育的新课题。医学期刊无疑应发挥正面的引导作用。例如，美国Neurology杂志专门设立了对年轻医生进行培训的专栏，其中包括临床推理（Clinical reasoning）、医海拾贝（Pearls＆Oy—sters）等，这些专栏具有重要的教学指导意义。目前国内神经病学期刊大多延续基础研究、临床研究、疑难罕见病例报告及文献综述的传统模式，具有教学意义的临床诊疗思路分析病例屈指可数。因此，本刊新设“临床诊疗思维”栏目，旨在步步深入（step by step）地呈现病例的临床诊断全过程，希望这一栏目能为读者所喜爱。

关 键 词：下肢无力 临床诊疗思维 临床医生 症状体征 神经系统疾病 病例报告 神经病学 病变部位 

分 类 号：R746[医药卫生—神经病学与精神病学]