谷氨酰胺强化低氮、低热量肠内营养对胃肠肿瘤腹腔热灌注术后免疫、营养及炎性反应影响  

作　　者：张贵堂[1] 冯运章[1] 刘记恩[1] 李明辉[1] 刘红波[1] 

机构地区：[1]河北省邯郸市中心医院,河北邯郸056001

出　　处：《现代中西医结合杂志》2017年第15期1652-1655,共4页Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

摘　　要：目的探讨谷氨酰胺结合早期低氮低热量肠内营养治疗对胃肠肿瘤术后持续性腹腔热灌注治疗后机体营养状况改善以及免疫、炎性反应指标的影响。方法将120例胃癌及结肠癌患者以信封法随机分为观察组与对照组各60例。2组均于胃肠肿瘤切除术后即给予持续性腹腔热灌注治疗。术后给予谷氨酰胺颗粒(30 g/d)结合不同热量肠内营养治疗。观察组给予肠内营养热氮量标准:热量=105 k J/(kg·d),氮量=0.15 g/(kg·d)。对照组肠内营养热氮量标准:热量=175 k J/(kg·d),氮量=0.25 g/(kg·d)。术后第2天即鼻饲输注,治疗时间5 d。分别与术前与术后6 d血生化检测白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)、前白蛋白(PA)及氮平衡指标;流式细胞术检测CD4^+、CD8^+、CD4^+CD25^+水平及CD4^+/CD8^+细胞比值;酶联免疫吸附法检测患者外周血白介素-6(IL-6)与C反应蛋白(CRP)水平。比较2组恶心呕吐次数、胃潴留发生率、胃肠耐受不良发生率、胰岛素抵抗指数、术后并发症发生率等临床指标。结果与治疗前比较,2组治疗后血白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、氮平衡以及外周血CD4^+、CD4^+/CD8^+值均显著升高(P均<0.05),CD4^+CD25^+T细胞水平均显著下降(P均<0.05),且观察组改善幅度均显著优于对照组(P均<0.05)。治疗后,观察组血清IL-6、CRP水平与恶心呕吐次数、胃潴留发生率、胃肠耐受不良发生率、术后并发症发生率及胰岛素抵抗指数水平均显著低于对照组(P均<0.05)。结论肠内免疫营养结合早期低氮、低热量肠内营养治疗可以有效提高老年胃肠肿瘤术后持续性腹腔热灌注患者胃肠营养耐受性,改善机体营养状况,增加机体免疫功能,进一步减少术后并发症发生。其原因与下调机体炎性反应水平有关。

关 键 词：胃肠肿瘤 热灌注 手术 营养 

分 类 号：R735.2[医药卫生—肿瘤]