2017年《Journal of Diabetes》第12期中文导读  

出　　处：《中华内分泌代谢杂志》2017年第12期1083-1086,共4页Chinese Journal of Endocrinology and Metabolism

摘　　要：几乎不可否认的是,所有理论的最高目标都是要使不可缺省的基本元素尽可能变得简单和精简,同时不必放弃某个单一基准的经验的适当代表. DiaTribe基金会于2017年7月21日在贝塞斯达（马里兰州,美国）召开了一个主题为超越HbA1C的血糖结果的会议,聚焦于使用连续血糖监测（ continuous glucose monitoring, CGM）的潜在获益. 长期以来,了解糖尿病患者的血糖谱一直都是改善治疗方法的一个重点,并且在过去的几年时间里已经成为临床实践的有效模式. 血糖水平并不是影响HbA1C水平的唯一生物学参数;HbA1C会因贫血而有所变化,而且更加微妙的是,HbA1C还会随着红细胞转换率而有所变化,而这并不反映在正常范围以外的血红蛋白水平上.与根据患者血糖水平预测的HbA1C相比,肾脏疾病通常都会导致HbA1C更低. 此外,HbA1C水平会随着年龄不断增加,并且在某些种族人群中更高;例如,与北欧血统人群相比,非洲种族人群的HbA1C水平更高. 的确,过去也争论过,尽管我们以HbA1C来衡量平均血糖,但在本质上,HbA1C并不是很精确. 总的来说,约20％的糖尿病患者的HbA1C水平与根据平均血糖水平预测而来的数值相比显著更高,或显著更低. 如果我们能认识到HbA1C充其量只能部分衡量平均血糖暴露,那么我们也就必然会接受HbA1C并不能反映一天之中、每天之间以及每个时期之间的血糖变化. 许多降糖药物,特别是磺脲类与胰岛素,可以导致低血糖,必然会对生活质量以及患者报告的结果造成负面的影响,除此之外还会导致体重增加以及不良的大血管结果;当然,测量HbA1C也不会发现低血糖. 基于这些因素,HbA1C的价值可能比较有限,不能将其作为公认的糖尿病合理治疗的替代指标,这导致欧洲药品管理局考虑要尽量少地依赖这一指标,在临床实践中以及在研制新药的临床试验中需要新的监测方法.

关 键 词：连续血糖监测 HBA1C 血糖水平 导读 中文 血红蛋白水平 种族人群 治疗方法 

分 类 号：R-5[医药卫生]