胎儿软骨发育不全的临床特点分析  

作　　者：宋蕊 张鑫悦 任远[1] 谢潇潇[1] 周红辉[1] 徐虹[1] 游艳琴[1] 汪龙霞[1] 卢彦平[1] 

机构地区：[1]解放军总医院第一医学中心妇产科,北京100853

出　　处：《中华妇产科杂志》2022年第4期284-288,共5页Chinese Journal of Obstetrics and Gynecology

基　　金：解放军总医院转化医学项目(2018TM-11)。

摘　　要：目的探讨胎儿软骨发育不全(ACH)的疾病特点。方法回顾性分析2010年1月至2020年6月于解放军总医院第一医学中心行一代测序检测发现成纤维细胞生长因子受体3(FGFR3)基因c.1138位点突变的胎儿共15例的临床资料(包括超声测量指标)。对胎儿父母的年龄, 胎儿的头围(HC)、股骨长(FL)、腹围(AC)、双顶径(BPD)、羊水量、超声检查异常等结果进行描述性统计分析, 计算各指标的比值或Z值[即测量值与相应孕周标准值之差的标准差(SD)倍数]。ΔZ_(H-F)表示股骨发育相对于头部发育落后的SD倍数;ΔZ_(H+A-2)F表示股骨发育相对于头部和腹部发育落后的SD倍数。结果 15例患儿中, 妊娠中期出现表型者3例(3/15), 妊娠晚期发现表型者12例(12/15)。检测孕周范围为23周^(+5)~33周^(+4)。15例胎儿母亲的年龄为(29.8±3.6)岁(范围:24~38岁), 其中2例(2/15)为高龄(年龄≥35岁);胎儿父亲的年龄为(31.1±4.8)岁(范围:22~41岁), 其中3例(3/15)高龄(年龄≥35岁)。15例(15/15)胎儿均出现股骨短小(Z_(FL)<-2.00), Z_(FL)值为-4.73±1.08。3例(3/15)胎儿出现头大(ZHC>2.00)。FL/HC和FL/AC分别为0.151±0.014和0.172±0.012, 均小于正常值。ΔZ_(H-F)和ΔZ_(H+A-2)F分别为5.65±1.95与10.04±2.75, 提示胎儿基因异常的风险性高。1例孕妇出现羊水过多表型(1/15), 羊水指数为31.4 cm。2例胎儿出现中枢神经系统异常(2/15), 其中1例为右侧脑室轻度扩张, 1例为胎儿丘脑后上方中线部位囊性结构。结论胎儿ACH存在明显的妊娠中晚期股骨短小的特点, BPD增大及其他伴随症状不明显。建议对于妊娠中晚期发现股骨明显短小的胎儿行FGFR3基因c.1138位点检测以明确ACH的诊断。

关 键 词：中线部位 羊水过多 基因异常 妊娠中晚期 妊娠中期 疾病特点 妊娠晚期 羊水量 

分 类 号：R714.5[医药卫生—妇产科学]