中医护理病历书写管理中持续质量改进方法的应用  

作　　者：徐双 张莉 

机构地区：[1]杭州市富阳中医骨伤医院,浙江杭州311400

出　　处：《中医药管理杂志》2022年第13期76-78,共3页Journal of Traditional Chinese Medicine Management

摘　　要：目的:调查了解中医护理病历书写质量现状,分析原因并提出管理建议,实现管理质量持续改进。方法:成立专项调研小组,2021年1月起对既往中医护理病历文件书写情况进行调查,采用整体抽样法,共统计2018—2020年的中医护理病历14375份,由调研小组对病历进行整理,按照规范化中医护理病历结构进行逐项审查,对存在缺陷的病历进行统计分析,找出原因并给出管理建议。结果:14375份病历中共发现存在缺陷的病历5389份,总体缺陷比例为37.5%,其中2018年统计中医护理病历4417份,2019年统计4735份,2020年统计5223份,病历缺陷率分别为49.2%(2173/4417)、39.2%(1856/4735)、26.0%(1360/5223),病历缺陷率呈逐年下降趋势,各年份之间对比有统计学意义(P<0.05)。结论:目前护士对中医护理病历书写的重视程度仍有不足,需要从意识层面提高护士对中医护理病历书写质量的重视程度,提高护士的法律意识观念,并有效规范病历书写方式,提高病历书写质量。

关 键 词：护士 中医护理 病历书写 质量 调查 管理 

分 类 号：R197.3[医药卫生—卫生事业管理]