落实“五方责任”合力加强合规管理  

作　　者：宁艳阳 

机构地区：[1]不详

出　　处：《中国卫生》2024年第8期55-57,共3页China Health

摘　　要：随着医保常态化监管措施的落地、医保改革政策的密集出台、高质量发展进程的加速,做好医保合规管理已经成为摆在医疗机构面前的必答题。在讨论解题思路之前,一个绕不开的话题是“为什么医疗机构会存在医保违规行为”。部分医保管理人员持有“原罪论”,认为医方天然会利用专业优势和信息优势开展诱导需求、诊疗异化行为,进而伴随分解住院、串换收费等医保违规行为,甚至是欺诈骗保行为。一位从业人员提出,“医保部门和医保违规行为就像猫和老鼠,猫抓老鼠,总也抓不完”。

关 键 词：合规管理 医疗机构 监管措施 医保管理 原罪论 解题思路 必答题 医保改革 

分 类 号：R197.1[医药卫生—卫生事业管理]