从典型案例看医保基金监管趋势  

作　　者：邓勇[1] 韩初雨 蒋博文 支帅蔚 

机构地区：[1]北京中医药大学卫生健康法治研究与创新转化中心

出　　处：《中国医院院长》2024年第18期70-73,共4页China Hospital CEO

摘　　要：由于违规使用医保基金,部分医疗机构行政罚款金额超过千万元。我国医保基金面向范围广、服务人口多、监管难度大,对于医保基金使用的监管目前依然存在监管法律不健全、监管手段单一以及监管信息系统不发达等问题,这些问题导致医疗服务领域违约违规违法的行为依然存在。本文通过分析国家医保局医保曝光台公布的各省区市2020—2023年的处罚通告,提取各省区市通报的典型案例中的各项数据,对各违法主体的涉案金额、行政处罚金额、处罚措施等方面进行统计分析,并为完善医保监管制度、强化医保监管对医疗服务的保障作用提出相关建议。

关 键 词：行政处罚 医保基金 监管信息系统 罚款金额 医疗服务 曝光台 医保监管 违法主体 

分 类 号：R197.1[医药卫生—卫生事业管理] F842.684[医药卫生—公共卫生与预防医学]