医保监管

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异地就医医保基金协同监管机制研究
《中国医疗保险》2025年第4期75-81,共7页张子健 
随着我国经济社会的快速发展,人口流动日益频繁,异地就医规模不断扩大,医疗保障事业发展面临异地就医监管难的新挑战。在异地就医中,医保基金监管涉及不同地区以及多个部门,迫切需要形成有效的协同监管合力。健全医保基金协同监管机制,...
关键词：医疗保障 医保基金 异地就医 医保监管 
私域元年到来,破冰之战谁能赢?
《中国药店》2025年第2期78-79,共2页汪愉翔 
有人将2025年视作药店的私域元年,有些药店已经出发,并取得了相当不错的成绩。药店私域运营的战斗已经正式打响,谁能打好这场破冰之战,谁或许就能赢得未来。尽管商界普遍将2020年视为私域业态元年,但对于药品零售行业而言,当时“私域”...
关键词：医保监管 破冰 私域 活下去 行业从业者 药店 药品零售行业 疫情 
合规之治:从“被动防御”到“主动免疫”
《中国医院院长》2025年第3期9-9,共1页刘文生 
今天,合规管理已不再是医院可选的“附加题”,而是关乎生存与尊严的“必答题”。医疗反腐的持续推进与医保监管的日益严格,使医院面临着空前的外部监管压力。而随着医疗技术的飞速发展、医疗服务的不断拓展以及医疗资源的日益紧张,医院...
关键词：合规管理 外部监管 风险与挑战 医保监管 被动防御 医疗服务 运营管理 主动免疫 
推进医保监管数字化转型
《上海人大月刊》2025年第2期44-44,共1页潘晶 
作为一名来自人工智能产业的人大代表,在出席市十六届人大三次会议期间,我参与审议了市人大常委会和“一府两院”工作报告并提交了2件建议,还在1月16日下午“践行人民城市理念,持续推进民生改善和城市治理现代化”专题审议会上作了发言...
关键词：一府两院 城市治理现代化 民生改善 数字化转型 城市理念 医保监管 人大常委会 持续推进 
以大数据和人工智能打造医保反欺诈模型
《上海信息化》2025年第1期45-48,共4页张正卿 车惯红 
近年来,不断增长的医保基金支出和日益严峻的基金监管态势,倒逼产业界高度关注医保监管。面向未来,相关机构应如何深入分析医保监管中的高频违法行为和监管难点,进而基于人工智能和大数据风控模型思路,来搭建反欺诈监管平台?
关键词：医保监管 人工智能 反欺诈 基金监管 医保基金 大数据 监管平台 监管难点 
维护高值会员,打好“客流保卫战”
《中国药店》2024年第12期34-35,共2页姜志敏 汪愉翔 
受医保个人账户资金减少、电商冲击、药店数量持续增长以及医保监管趋严等多重因素影响,2024年药店面临着业绩和客流量持续下滑的挑战,新客户的拓展愈发艰难。在此背景下,老客户的维护及会员的精细化运营策略已成为药店提升市场竞争力...
关键词：连锁药店 医保监管 持续增长 价值属性 客户满意度 医保个人账户 客流量 精细化运营 
“互联网+”医疗服务纳入医保监管体系的分析
《中国经贸》2024年第34期136-138,共3页高玉玲 周文彬 
传统的医疗保险监督系统侧重于医院服务和医院的监督,仅限于规划领域。然而,互联网+医疗服务主要是基于平台组织结构的高频门诊服务,医疗资源分布在整个地区。将互联网+医疗服务纳入医疗保险可能会影响传统的医疗保险制度。目前,互联网...
关键词：医疗保险 医保监管 门诊服务 医疗服务 医疗资源配置 健康保险 规划领域 互联网 
智云药城:一站式采购助力药店提质增效
《中国药店》2024年第11期62-63,共2页高弘杨 
打开手机地图,方圆500米内常常会出现不少于5家药店的标识。目之所及,身之所感,药店越来越多了——2024年上半年,全国门店总数已经突破70万家。门店数量的持续增加,加剧了市场的贴身肉搏;加之门诊统筹、医保监管趋严等政策压力,药店的...
关键词：医保监管 门诊统筹 门店总数 门店数量 一站式采购 手机地图 提质增效 生存环境 
医保基金被侵蚀 谁为不法“超量购药”负责
《中国战略新兴产业》2024年第10期116-120,共5页李子吉 
为了从源头上杜绝“超量购药”现象。今年的医保监管频繁点名“药品溯源码”。通过药品追溯码,可以关联分析医保报销信息,药品集中采购信息、医疗机构药品出库信息以及药品最终使用信息等。有效识别医保基金欺诈、重复中报、虚假中报等...
关键词：中报 药品集中采购 医保基金 医保监管 追溯码 医疗机构药品 关联分析 医保报销 
“驾照式记分”让医保“蛀虫”无处藏身
《公诉人》2024年第10期23-23,共1页罗志华 
9月27日,国家医疗保障局召开建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度发布会。记者从会上获悉,医保监管对象将从机构向具体责任人延伸。该制度将在医保协议管理的框架下,从医保支付这一关键环节入手,对定点医药机构相关人员实行...
关键词：医保监管 无处藏身 医保支付 医保协议 发布会 国家医疗保障 关键环节 责任人 
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