门诊统筹

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定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响机制研究——基于ISM和MICMAC模型的系统分析
《卫生经济研究》2025年第3期59-62,66,共5页丁海峰 李立清 腾佳杉 
国家社科基金重点项目“全景关怀:大国社会保障高质量发展研究”(22FGLA004);湖南省医疗保障研究会2024年度课题“定点零售药店门诊统筹规范管理及监管建议”(2024A07)。
目的:探索定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响机制,为完善相关政策提供参考。方法:利用解释结构模型(ISM)和交叉影响矩阵相乘法模型(MICMAC),建立影响因素层级结构,探析改革影响机制。结果:定点零售药店纳入门诊统筹管理的影响因素有11...
关键词：定点零售药店 医保门诊统筹 影响机制 
城乡居民医保普通门诊统筹政策分析
《中国医疗保险》2025年第3期13-18,共6页张加敏 朱晓丽 代涛 
首都医科大学国家医疗保障研究院开放性课题“基于国内外实践的医保统筹层次研究”(YB2023B05)。
随着城乡居民门诊就医需求的快速增长,门诊统筹制度应运而生。本研究通过对全国31个省份部分地区的政策文件进行分析,系统归纳总结了门诊统筹的筹资机制、保障水平和医疗服务管理制度等方面的特点。结果显示,筹资方式主要分为是否单独...
关键词：城乡居民基本医保 门诊政策 门诊统筹 
面对“坏消息”轰炸,药店要有定力
《中国药店》2025年第2期20-20,共1页逄增志 
[事件]随2025年一起到来的,是药店人不想听到的一些“坏消息”:多地收紧零售药店医保政策,获取医保、门诊统筹等资质更加困难;多地发文推进定点药店资源配置规划,想开新店变难了;不参与“网采”,药店禁止刷医保;有关部门将继续加大、加...
关键词：连锁药店 消费需求 飞行检查 零售药店 坏消息 破产重整 门诊统筹 医保政策 
医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响分析——以金华市为例
《中国卫生政策研究》2025年第1期43-50,共8页于淼 李泽耀 妥宏武 杨燕绥 吴冠频 金华强 江小州 
广州市哲学社科规划2023年度课题(2023GZQN68)。
目的:实证分析医保支付方式改革冲击下门诊与住院服务之间的关系,验证改革效果。方法:利用金华市8个区县2020—2022年医疗服务与医保支付数据,构建门诊住院固定效应模型,分析医保支付方式改革对医疗服务及费用的影响。结果:DRG支付对住...
关键词：门诊统筹 门诊病例分组付费 按人头付费 
职工医保普通门诊统筹政策的省际比较研究
《卫生经济研究》2025年第1期43-47,共5页高奇隆 朱佳英 朱立明 董恒进 
浙江大学医疗保障大数据和政策研究中心项目“关于医保支付方式改革的研究”(2023);浙江省医药卫生项目“DRG/APG支付方式改革下的国家医保谈判药品的医院端管理模式研究——以浙江省为例”(2023KY511)。
目的:梳理我国省级层面职工医保普通门诊统筹政策,为完善门诊统筹政策提供参考。方法:收集1998年12月至2024年2月省级层面发布的职工医保门诊统筹政策,从筹资机制、起付标准、报销比例、支付限额四个维度进行对比分析。结果:截至2022年...
关键词：职工医保 门诊统筹 门诊共济 医保待遇 省际比较 
职工医保门诊统筹政策对患者就医行为的影响——基于因果森林模型
《中国卫生统计》2024年第6期932-936,共5页袁理娜 张欣燕 宋小宛 刘梓琦 庞梓怡 张涛 
国家自然科学基金项目(72304082);2024年国家级大学生创新创业项目(202410346050)。
目的分析职工医保门诊统筹制度及其不同保障模式对参保职工就医行为选择的影响。方法采用2018年中国健康与养老追踪调查数据,通过机器学习中因果森林算法,测算职工医保门诊统筹制度对于门诊就医行为的影响。结果门诊统筹政策使参保职工...
关键词：职工医保 门诊统筹 就医行为 机器学习 因果森林 
黔南州城乡居民医疗保险门诊统筹政策研究
《上海医药》2024年第23期82-85,91,共5页冯毅 
贵州省哲学社会科学规划课题资助(22GZYB69)。
目的:探讨黔南州城乡居民医疗保险开展门诊统筹以来取得的成效以及存在的问题,并提出改进的对策建议,为相关部门的政策制定提供参考借鉴。方法:在文献收集、整理与分析的基础上,对典型地区的医保部门以及医疗机构的管理人员进行了深度...
关键词：城乡居民医疗保险 门诊统筹 政策研究 
东昌府区:守护好老百姓看病就医的“钱袋子”
《山东人大工作》2024年第12期49-50,共2页张纪魁 
“以前,孩子的爷爷去外地看病,办个异地医保得跑两三趟。现在异地就医备案流程进一步简化,线上办理自助备案即时生效,非常方便。”市民刘先生对医保领域改革政策连连点赞。医保基金监管关乎老百姓看病就医的“钱袋子”。随着医保改革的...
关键词：监督管理条例 基金监管 医保基金 执法检查 东昌府区 门诊统筹 异地医保 聊城市 
门诊共济与门诊统筹
《中国保险》2024年第11期4-5,共2页王国军 
我国医保制度改革持续推进。门诊作为医疗服务的窗口,是医疗服务中最基础的一环,关乎着医疗保险体系的整体效能和参保人员的就医体验。2021年国务院办公厅印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(以下简称“...
关键词：医保制度改革 医疗保险体系 支付范围 门诊费用 医疗服务 参保人员 医保个人账户 门诊统筹 
职工医保门诊统筹促进医保受益公平的机制及前景分析被引量：1
《中国保险》2024年第11期11-16,共6页佘佐萱 
党的二十大报告指出,共同富裕是社会主义的本质要求,是中国式现代化的重要特征。基本医疗保险作为社会保障的重要组成部分,通过参保人员共同分担医疗费用,减小患病家庭因病致贫、因病返贫的风险,是实现共同富裕的重要途径。伴随我国构...
关键词：收入再分配 基本医疗保险 中国式现代化 医疗保障体系 参保人员 因病致贫 医疗需求 门诊统筹 
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