运用PDCA循环助力公立医院DRG付费审计  

作　　者：梁江 

机构地区：[1]北流市人民医院,537400

出　　处：《中国内部审计》2025年第1期52-56,共5页Internal Auditing in China

摘　　要：随着医疗体制改革进入深水区和DRG付费改革推进,部分公立医院内部控制管理质量不高、医保DRG付费风险管控不力问题显现,个别医院DRG付费预结算亏损率高达18%,医院医疗支出未能得到医保基金有效补偿,难以减轻患者医疗经济负担,不能较好地平衡医保机构、医疗机构和患者的利益需求,违背了DRG付费“医保患三方共赢”的初衷。

关 键 词：亏损率 PDCA循环 医疗支出 医保基金 公立医院 医疗体制改革 医保机构 预结算 

分 类 号：R197.322[医药卫生—卫生事业管理] F239.4[医药卫生—公共卫生与预防医学]