手术记录

作品数:119被引量:74H指数:5
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髋关节置换手术记录的缺陷分析被引量:2
《中国病案》2020年第4期18-21,共4页张峰 张磊 侯大伟 王琪 姚立帅 孙立晨 
目的通过对髋关节置换手术记录的缺陷进行分析,提高书写质量及手术安全管理。方法自某院病案管理系统调取2019年1月至12月期间行髋关节置换手术的62例病例,按照《河北省病历书写规范(2013年版)》《临床技术操作规范--骨科学分册》相关...
关键词:髋关节置换 手术记录 缺陷 分析 
手术记录对编码准确性影响的实例分析被引量:8
《中国病案》2016年第2期31-33,共3页杜娟 
通过临床实际案例分析提出编码人员认真阅读手术记录对于编码正确性的影响。为保证病案首页疾病编码的准确性和严谨性,编码人员要在日常工作中养成精读手术记录的习惯,抓住手术记录内容影响疾病诊断编码的关键点;同时增强编码员相关临...
关键词:手术记录 ICD-10编码 准确性 
手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况调查被引量:1
《中国病案》2015年第9期10-12,共3页刘克新 刘晶 杨翔宇 郑琳 
目的调查手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况,提高病历书写质量,减少医疗纠纷。方法调取某三级甲等综合医院手术科室2015年4月1日-4月10日出院患者终末病案957份,对手术记录与麻醉记录中手术者姓名填写情况进行专项检查,将存在不...
关键词:手术记录 麻醉记录 手术者姓名 填写 一致性 
斜视矫正术的ICD-9-CM-3编码探讨被引量:2
《中国病案》2013年第9期39-40,共2页李新美 甘杰泽 
通过对斜视矫正术的分析,依据国际疾病分类第九版临床修订本手术与操作ICD-9-CM-3(2008版)对斜视矫正术的手术操作进行编码,一条眼外肌的后徙术编码为15.11;一条眼外肌的延长术编码为15.21;两条或者两条以上眼外肌的其他手术编码为15.4...
关键词:斜视矫正术 手术记录 ICD-9-CM-3编码 
手术记录书写中存在的问题及对策被引量:1
《中国病案》2007年第6期18-19,共2页常艳群 周爱华 孙巧珑 张爱真 
手术记录是病历资料的重要内容,是判断手术操作是否规范的直接依据。为提高我院手术记录的书写水平,我们对出院患者的1,510份手术记录进行了专项检查,以找出不足,探讨其改进措施,提高手术记录的书写质量。
关键词:手术记录 存在问题 对策 
基层医院电子病案的管理
《中国病案》2005年第1期29-30,共2页黄日琼 
关键词:电子病案 病人信息 基层医院 病情记录 临时 手术记录 医嘱 资源共享 基本情况 纸质 
病历书写中应注意的若干问题
《中国病案》2003年第7期34-35,共2页龙福德 
卫生部、国家中医药管理局颁发的病历书写基本规范实施已近10个月,本人通过病历质量监控,发现医生在日常医疗活动中,书写的病历与规范要求存在一些原则性错误。影响到医疗质量管理,甚至造成很多医疗纠纷隐患,耗费了医务人员和医院管理...
关键词:病历书写 错字 手术记录 死亡讨论 主诉 病史 体格检查 日常病程记录 
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