骗保

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涉及8省份,超50人卷入 透视阿斯利康“骗保”案
《学习之友》2025年第3期54-61,共8页黄晏浩 
知名跨国药企阿斯利康在中国的最高负责人王磊正配合调查,三年多来一系列员工在华陷入刑事麻烦的阿斯利康被抛上浪头。2024年10月30日,阿斯利康发布公告称,阿斯利康全球执行副总裁、国际业务主席及中国总裁王磊正在中国配合调查。
关键词：王磊 配合调查 阿斯利康 跨国药企 
异地就医欺诈骗保行为监管困境与路径优化
《中国医疗保险》2025年第3期44-50,共7页金志恒 
异地就医结算面临参保地和就医地的政策差异。在此情境下,违法违规者通过伪造异地就医资料、虚构医疗服务项目或虚报医疗费用、冒名顶替就医等手段骗取医保基金的欺诈骗保行为频发,其具有隐蔽性、复杂性与多重危害性。通过多年的实践,...
关键词：异地就医 医保基金 欺诈骗保 行为监管 
全国保险诈骗犯罪专项打击典型案例
《中国防伪报道》2025年第2期42-44,共3页
1月3日,公安部在京召开新闻发布会,公布了公安部和国家金融监督管理总局联合部署开展的保险诈骗犯罪专项打击工作中查处的典型案例。案例包括:一是利用高档二手车制造事故进行骗保类;二是虚构、夸大、伪造企业雇员伤情骗保类;三是利用...
关键词：犯罪行为 骗保 金融监督管理 保险诈骗犯罪 电商平台 二手车 严重侵害 企业雇员 
定点医疗机构骗取医保基金的行为定性及处理
《人民司法》2025年第4期9-12,32,共5页蔺思源 
【裁判要旨】定点医药机构(医疗机构、药品经营单位)以非法占有为目的,骗取医疗保障基金支出,对组织、策划、实施人员,符合刑法第二百六十六条规定的,以诈骗罪定罪处罚;同时构成其他犯罪的,依照处罚较重的规定定罪处罚。对于医保骗保犯...
关键词：犯罪集团 定罪处罚 首要分子 从重处罚 骗保 定点医疗机构 行为定性 医保基金 
非法倒卖利用医保骗保购买药品行为的定性
《人民司法》2025年第4期13-15,共3页徐艳 马静 
【裁判要旨】对非法倒卖利用医保骗保购买药品牟利行为的定性,应综合评判行为人在药品回流过程中所起到的作用。对事前通谋,指使、教唆、授意他人利用医保骗保多开、虚开药品,客观上对上游骗保人员实施骗保行为具有积极促进作用的,成立...
关键词：诈骗犯罪 骗保 综合评判 促进作用 非法倒卖 教唆 共犯 虚开 
医药代表骗取医保基金定罪及数额认定
《人民司法》2025年第4期20-23,共4页王海瑛 罗晓楠 
【裁判要旨】医药代表为获取销售提成,篡改患者检测报告,使不符合医保条件的患者通过医保基金报销药品费用,造成医保基金损失,构成犯罪的,按照诈骗罪定罪,犯罪数额以医保基金损失数额认定。国家规定了医保报销药品名单和设置准予报销条...
关键词：犯罪数额 数额认定 医保基金 诈骗罪 骗保 药品费用 综合判断 检测报告 
关于办理医保骗保刑事案件的几个问题
《人民司法》2025年第4期24-27,共4页张若瑶 付想兵 
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,事关广大人民群众切身利益,事关医疗保障制度健康持续发展,事关国家长治久安和社会安定和谐。党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视医保基金安全,习近平总书记多次就加强医保...
关键词：刑事案件 党的十八大以来 骗保 医保基金 医疗保障制度 健康持续发展 最高人民法院 救命钱 
医疗保险欺诈的典型形式与监管措施研究——基于国家医疗保障局公开的179起骗保典型案例研究
《卫生软科学》2025年第2期73-78,共6页周子力 王可欣 张鑫 孟楠 王鹏 王艳萍 石武祥 吴群红 
国家社科基金重点项目-国家医疗保障基金监管手段与创新模式研究(19AZD013);广西高校中青年教师科研基础能力提升项目(2024KY0532);广西社会医学与卫生事业管理“八桂学者”项目(2020GXWFSAA57146)。
[目的]分析医保欺诈的典型形式与监管措施现状,为实现医保基金监管改革提供建议。[方法]基于国家医保局公开的全国179例典型案例,采用内容分析法,梳理分析各类主体的骗保手段与监管措施等内容。[结果]179起案例中,骗保主体为定点医疗机...
关键词：医保欺诈 案例 内容分析法 典型形式 监管措施 
医保参保人就医行为对基金管理的挑战与思考
《医学与哲学》2025年第4期56-59,共4页侯慧玉 张华星 王建斌 李景涛 田溢卿 
2024年河北省医疗保障研究课题(JYB240306)。
通过分析参保人就医行为对医保基金管理产生挑战的原因,发现以下问题:不同地域不同参保身份医保待遇差别大、缺乏多部门多地区信息共享平台、医保基金监管能力有待提高、公众对医保政策及骗保行为认知不足、健康焦虑现象日趋严重。针对...
关键词：参保人 就医行为 医保基金管理 欺诈骗保 
遏阻“看病钱”成“唐僧肉”亟需新招
《夕阳红》2025年第2期42-43,共2页董宝森 王鹤 
2024年以来,各级医保部门查处一大批欺诈骗保案件。这也引起社会对欺诈骗保事件频发、严重威胁医保基金安全的高度关注。面对骗保手段更加隐蔽、“专业”给医保基金监管带来种种挑战的现实,多措并举赋能医保基金监管,守护好百姓的“看...
关键词：医保基金 骗保 唐僧肉 救命钱 医保部门 监管 多措并举 欺诈 
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