定点医疗机构

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基于典型案例的定点医疗机构医保违规行为监管研究被引量：8
《卫生经济研究》2022年第11期12-15,共4页王日珍 吴群红 单凌寒 覃英华 李嘉程 郭朋飞 刘俊萍 马云霞 高珊珊 
国家社会科学基金重点项目“国家医疗保障基金监管手段与创新模式研究”(19AZD013)。
目的:分析我国对定点医疗机构违规使用医保基金行为的监管障碍,为医保基金精细化治理提供依据。方法:运用内容分析法,构建“违规行为-法律法规-监管网络”分析框架,对国家医保局曝光的58个定点医疗机构违规使用医保基金典型案例进行分...
关键词：定点医疗机构 医保违规行为 精细化监管 
基于医保战略购买理论的定点医疗机构信用评价指标体系构建研究被引量：3
《中国卫生经济》2022年第5期1-4,23,共5页张金穗 胡敏 刘孟嘉 李建梅 龚忆莼 陈文 
国家社科基金重大项目(20ZDA072);首都医科大学国家医疗保障研究院开放性课题,医保信用体系建设效果评价(YB2021B01)。
目的:构建一套适用于定点医疗机构的信用评价指标体系,为科学、全面地评价定点医疗机构信用状况提供参考依据。方法:基于医保战略购买理论构架和信用体系建设要求,通过理论分析、专家咨询等方法构建信用评价指标框架,并提炼相应指标。结...
关键词：医保战略购买理论 定点医疗机构 信用评价指标体系 信用管理 
基于DRG支付的云南省定点医疗机构冠心病住院患者医疗费用分析被引量：18
《医学与社会》2021年第3期102-106,122,共6页冯玉莹 蔡鑫宇 
国家社会科学基金资助项目,编号为13BGL138。
目的:探索云南省定点医疗机构冠心病按DRG支付的实施效果,为云南省深化医改提供参考。方法:收集《云南省医疗保险基金管理中心关于2018年省本级城镇职工医疗保险住院医疗费用DRGs付费结算办法》规定的30家定点医疗机构2017年和2019年病...
关键词：住院费用 冠心病 疾病诊断相关分组 云南 
定点医疗机构信用管理在医保基金监管中的重要性与实现策略被引量：21
《中国卫生政策研究》2020年第11期32-36,共5页刘孟嘉 张金穗 陈文 李建梅 龚忆纯 胡敏 
国家社科基金(20ZDA072)。
我国医保基金安全面临重大挑战,而当前的医保基金监管体系存在局限性,对此,我国提出将信用管理引入医保基金监管。信用管理可对现有医保基金监管体系形成有效补充,能够拓展医保监管内容,引导医疗机构合理使用医保基金;延伸医保监管时效...
关键词：医疗保险 医保基金监管 信用管理 社会信用体系 
吉林省新农合定点医疗机构开展即时结算业务的财务管理机制研究被引量：2
《中国乡镇企业会计》2017年第6期85-86,共2页马青牧 
本文的研究目标在于结合吉林省新农合定点医疗机构开展即时结算报销业务的现状,分析目前新农合即时结算财务管理实际工作中出现的问题，并在此基础上探讨合理、规范、科学的即时结算报销模式及财务管理机制，促进我省新农合即时结算报...
关键词：新型农村合作医疗 即时结算 财务管理机制 
新疆新农合定点医疗机构满意度影响因素的定量研究
《中国医院》2017年第2期34-37,共4页李杰 杨玉清 何静 
国家社会科学基金一般项目(14BTJ008)
目的:分析影响新疆新农合定点医疗机构满意度的因素并提出相应建议。方法:采用多阶段随机抽样方法,对不同定点医疗机构就诊的参合农民进行随机抽样调查,共收回有效问卷871份。结果:就医方便程度是影响参合农民对定点医疗机构满意度的最...
关键词：新农合 定点医疗机构 满意度 
京津冀医保如何协同发展被引量：1
《中国卫生》2016年第4期50-52,共3页王红漫 
北京市哲学社会科学规划重点项目"北京城乡一体化居民医疗保障制度研究"项目(11JGA001);国家哲学社会科学项目与国家哲学社会科学项目(13AGL010)的阶段性成果
多种医保制度并存的格局不能很好地适应社会发展和群众保障需求,束缚了我国医疗保障的发展进程。党的十八大报告明确指出,要＂整合城乡居民基本医疗保险制度＂,这标志着我国医疗保险制度即将由城乡二元结构向统筹城乡发展转变。北京大...
关键词：医疗保险制度 国家哲学 报销比例 医疗保障 重点项目 保障需求 定点医疗机构 个人账户资金 门诊报销 参保者 
基于BP神经网络的新农合欺诈识别实证研究——以定点医疗机构欺诈滥用为中心被引量：9
《云南师范大学学报（哲学社会科学版）》2015年第3期117-128,共12页林源 
国家社科基金项目"新型农村合作医疗保险风险管理研究"(12BGL091);教育部人文社科研究规划基金一般项目"新型农村合作医疗保险反欺诈研究"(12YJAZH069);教育部人文社科研究项目"我国社会医疗保险欺诈风险管理研究"(13YJC630128);"怀化学院重点学科金融学建设点"资助项目
有效识别新农合定点医疗机构欺诈滥用行为对新农合基金的安全有重大意义。为此,本文旨在构建新农合欺诈识别指标体系,利用主成分分析法结合BP神经网络模型,对定点医疗机构住院医疗服务的欺诈滥用行为识别进行实证研究,并与Logistic回归...
关键词：新农合 欺诈识别 主成分分析 BP神经网络 
新型农村合作医疗定点医疗机构规范化管理实证分析——以陕西、吉林、云南、浙江四省为例被引量：2
《西北大学学报（哲学社会科学版）》2010年第3期30-34,共5页魏哲铭 邢莉 刘静 
国家社会科学基金项目(09BSH060)
为了对新型农村合作医疗定点医疗机构规范化管理进行实证研究,以陕西、吉林、云南、浙江四省为例,从新合疗的定点医疗机构、新农合经办中心、参合患者三方的需求入手,对医患三方的费用限额、药品目录、转院审批、医疗机构的诊疗项目等...
关键词：定点医疗机构 规范管理 药品目录 诊疗项目 
新型农村合作医疗定点医疗机构的定位与规制被引量：3
《中国卫生事业管理》2010年第2期105-107,共3页欧阳仁根 高海 
国家社会科学基金一般项目<我国新型农村合作医疗制度建设研究>(项目编号:07BFX055)的阶段性成果之一
定点医疗机构的道德风险是制约新型农村合作医疗可持续发展的关键因素之一。正确定位定点医疗机构,既是规制定点医疗机构的前提又是规制的手段。从定点医疗机构的坐标定位切入,探讨其性质定位、服务理念定位和法律属性定位,可以为规制...
关键词：新型农村合作医疗 定点医疗机构 公私融合性 社会责任 社会法 
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