健康险

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可穿戴设备+健康险:价值医疗“第三极”
《中国医院院长》2025年第7期22-23,共2页黄柳 
在美国,一系列成熟的第三方数据源被纳入商保产品设计与核保使用,可穿戴设备的数据价值正广受推崇。小设备撬动大格局,可穿戴设备的广泛应用正成为商业健康险驱动价值医疗的重要引擎。根据权威市场调研数据,2024年,全球可穿戴腕带设备...
关键词：健康险 商保产品设计 可穿戴设备 
疏通商业健康险堵点
《财新周刊》2025年第9期24-28,共5页吴雨俭 
医保控费之后,商业健康险被寄予厚望;不过发展多年,规模依旧有限,市场定位在市场化与医保管理下摇摆,致使药品可及性不高、产品销售不畅。医保要控费、企业要利润、患者要服务.似乎构成了医疗行业的“不可能三角”。中国自2018年起开始...
关键词：商业健康险 产品销售 不可能三角 医保管理 医疗行业 过度医疗 市场定位 医保控费 
发展商业健康险 为医院发展开辟新赛道
《中国卫生》2025年第3期103-103,共1页王明晓 
根据国家卫生健康委办公厅关于2020年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析情况的通报,2020年,全国20个省份医疗盈余为负,占比62.5%,较2019年增加56.25个百分点;753家三级公立医院医疗盈余为负,占比43.5%,较2019年增加25.89个百分点...
关键词：绩效考核 商业健康险 资产负债率 卫生健康 监测分析 
中国健康险"保险+服务"模式:经验借鉴与本土化探索
《清华金融评论》2025年第3期71-74,共4页柴宏蕊 
我国健康险市场在经历短暂爆发式增长后迅速进入增长瓶颈期.国际经验表明,仅靠保险行业自身发展难以提高商业健康险市场规模.目前,国际成熟商业健康险公司均采用"保险+服务"模式.本文对美国和德国的医疗体系特征及典型商业健康险公司发...
关键词：健康险 医疗体系 行业自身发展 经验借鉴 瓶颈期 借鉴国际 对比分析 爆发式增长 
保险合同新增免责条款应该举证证明吗?
《人民法治》2025年第4期19-19,共1页丁宇翔 
在审判工作中,要始终坚定地站在人民的立场上。我一直坚信,要把实现好、维护好、发展好最广大人民的根本利益,当作司法工作的出发点和落脚点。践行“如我在诉”的理念,努力让人民群众在每一个司法案件中感受到公平正义。2019年4月,张某...
关键词：最广大人民的根本利益 保险合同 司法案件 举证证明 公立医院 免责条款 保险公司 健康险 
互联网发展对商业健康险和中医药服务利用的影响
《中医药管理杂志》2025年第1期62-63,共2页王超 鲍丽娜 
目的:探讨互联网发展对商业健康险和中医药服务利用的影响,以及改善中医药服务水平的措施。方法:选取2023年医院内科的158例患者为研究对象,问卷调查患者在互联网发展下对商业健康险的了解情况、中医药服务的利用情况、获取中医药服务...
关键词：互联网发展 商业健康险 中医药服务 利用程度 影响 
A健康险TPA公司团体健康险理赔问题对策研究——以X项目为例
《经济研究导刊》2024年第23期126-129,共4页张粒莉 尹芹 许丹妮 
云南省教育厅2021年度科学研究基金项目“多层次医疗保障体系下云南省商业健康险发展研究”(2021J0221);昆明医科大学“十四五”校级学科建设项目“培育学科——社会保障”(J1301843)。
中国商业健康保险理赔业务中存在许多问题,为了解决这些问题,我国积极学习美国、英国等其他国家的成熟健康保险模式,引入第三方健康管理,即TPA模式。以A健康险TPA公司处理团体健康险X项目为例,采用文献研究法、案例分析法,对X项目的理...
关键词：A健康险TPA公司 团体健康险 理赔问题 对策建议 
基于两阶段分位数随机森林的非完全支付赔款预测
《保险研究》2024年第10期59-72,共14页李政宵 刘钰冰 
国家自然科学基金面上项目(72271056);对外经济贸易大学中央高校基本科研业务费专项资金(CXTD13-02)。
在健康保险精算研究中,准确度量保单非完全支付赔款能够帮助保险公司有效识别告知不实、保险欺诈、既往症和保险责任免除等问题,从而降低保险公司的财务负担。本文以短期健康险中的非完全支付赔款为研究对象,提出了“非完全支付概率-金...
关键词：两阶段分位数随机森林 非完全支付赔款 短期健康险 保险精算 
商业健康保险运营模式研究——兼论国企办医的联动作用
《中国保险》2024年第9期53-56,共4页岳海峰 
引言近年来,随着健康中国战略行动不断推进和大健康理念深入人心,健康险在控制医疗费用上涨和提高医事服务能力等方面的作用愈发凸显,中国健康险市场进入黄金发展期。在后疫情时代,传统公立医院医疗资源的相对稀缺和发展不均衡等固有特...
关键词：健康险 国有企业 大健康产业 相对稀缺 商业健康保险 多元化供给 医疗资源配置 医疗服务 
健康险公司内部审计中审计模型的设计与应用
《太原城市职业技术学院学报》2024年第8期168-170,共3页张晓敏 
山西省科技战略研究专项“知识密集型组织内科技人才资源开发模式研究”(项目编号:202204031401161)。
随着中国保险行业监管态势日益加强,优化内部审计工作成为必然趋势。然而,目前健康险公司内部审计部门发展仍落后于时代,存在很多问题尚未有效解决。文章针对健康险公司存在的问题,提出设计审计模型的构想,并详细描述设计审计模型的具...
关键词：健康险 审计模型 内部审计 设计 应用 
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