病历

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住院病案无纸化的改进与优化:以重症医学科为例
《中国数字医学》2025年第3期66-71,共6页魏丹丹 刘晓东 
目的:提高案例医院住院病案无纸化建设水平,缩短病案提交周期,减少护理病案质控时间和降低病案打回率。方法:以重症医学科提交的无纸化病案为研究对象,分析无纸化系统建设情况,对电子病历系统、手术麻醉系统和检查报告系统完成改造和优...
关键词：无纸化 电子病历 患者签名 护理病案质控 
医院电子病历归档系统建设探索
《中国数字医学》2024年第12期58-64,共7页白雪 李乃适 王怡 
中央高水平医院临床科研业务费资助(2022-PUMCH-B-091)。
目的:解决纸质病历弊端,加快电子病历归档系统建设,助力医院高质量发展。方法:比较业务系统与归档系统的异同,分析归档系统建设的重要意义,从实践出发提出归档系统建设的关键环节,分享建设经验。结果:采用“3+2”模式逐步推进归档系统建...
关键词：无纸化 电子病历 病历归档 
基于自然语言处理技术的产科电子病历质控流程构建
《中国数字医学》2024年第12期75-79,共5页李梦翔 杨东见 陈磊 季新华 
上海申康医院发展中心管理研究项目(2020SKMR-44);上海市2022年度“科技创新行动计划”启明星培育(扬帆专项)(22YF1453200)。
目的:构建产科电子病历质控平台,优化电子病历质控流程和方法。方法:以上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科电子病历为研究对象,分析当前电子病历中存在的问题并基于电子病历质控平台设计质控流程。结果:电子病历的结构化取...
关键词：电子病历质控 命名实体识别 人工智能 电子病历结构化 
基于情感分类和知识图谱的电子病历中对不同性别的偏见语言研究
《中国数字医学》2024年第11期93-97,共5页许思特 孙木 
目的:揭示医生在对患者表达不信任时所采用的语言机制,探讨性别在负面医疗描述中使用的差异性。方法:分析285份电子病历(EMR),揭示评判、陈述、引用和捏造4种语言偏见的特征。通过情感分类和知识图谱,确定了这些特征在病历中的普遍性,...
关键词：语言偏见 性别偏见 电子病历 情感分类 知识图谱 
妇科罕见病原发性闭经病历结构化和智能诊断研究
《中国数字医学》2024年第10期28-32,77,共6页姜会珍 冯鹏辉 郭安辉 陈峰 丁颖 罗敏 朱卫国 
医学知识管理与智能化知识服务关键技术研究(2021-I2M-1-056);北京协和医院中央高水平医院临床科研专项(2022-PUMCH-B-045);北京协和医学院中央高校基本科研业务费(3332023008)。
目的:探讨人工智能技术在妇科罕见病原发性闭经病历结构化及智能诊断中的应用,以提升诊疗效率与准确性。方法:临床专家对原发性闭经患者病历进行了详细标注,涵盖病史、症状和体征等信息。利用深度学习技术训练命名实体识别和机器阅读理...
关键词：原发性闭经 自然语言处理 智能诊断 机器阅读理解 
以病案质控管理为目标的住院病历无纸化归档体系建设实践被引量：1
《中国数字医学》2024年第10期70-77,共8页孔勤 徐新 邓卓 赵成松 
目的:借助信息化手段提升病案质量和管理效率,实现住院病历归档的全生命周期智慧化管理。方法:以问题为导向,对某院病历归档管理流程进行深入调研与需求分析,通过建立无纸化归档闭环管理机制、文书完整性卡控机制、病案修改审核管理机...
关键词：无纸化归档 病历归档全流程闭环管理 电子签名 病案质控管理 
基于电子病历的电子化衰弱指数构建思路
《中国数字医学》2024年第10期83-88,共6页张睿 李蕾 李玲玲 刘翔 吕庆国 石锐 
四川省科技厅重点研发项目-基于语义知识图谱的罕见病决策支持系统在基层医院的推广示范研究(2022YFS0056)。
目的:全面梳理国内外电子化衰弱指数的研究进展,为国内构建电子化衰弱指数提供思路。方法:检索了四川大学数字图书馆中相关文献,并从衰弱风险因子的选择及应用效果评价等方面进行总结。结果:建议进一步扩增衰弱风险指标池,并利用医学术...
关键词：老年衰弱 电子化衰弱指数 临床术语系统 特征选择 电子病历 
基于电子病历特征词的妇幼专科知识库建设与应用
《中国数字医学》2024年第9期72-76,共5页沈锦鹏 殷伟东 林枫 解红文 丁腊春 叶恩光 
江苏省医院协会项目-基于“互联网+妇幼保健”智慧服务融合发展的应用研究(JSFY202204);镇江市科技项目-基于知识图谱的延续管理对乳腺癌患者复发风险影响的研究(SH2022043);镇江市科技项目-基于“两癌”多源专有数据的乳腺癌智能早诊与临床决策支持系统初步研究应用(SH2022089)。
目的:研究妇幼学科电子病历特征词,并以此为关键节点构建妇幼学科知识库。方法:以两个不同城市妇幼保健院电子病历为基础,进行特征词分析、提取与聚合,分析妇幼电子病历常用词与使用频次高的词汇。结果:基于电子病历特征词构建通用妇幼...
关键词：特征词 知识图谱 辅助诊疗 知识推荐 
基于大模型的电子病历自动生成系统的设计与应用探讨被引量：2
《中国数字医学》2024年第8期8-13,共6页刘少堃 何仲廉 李彬 李超峰 
中山大学肿瘤防治中心引入医疗大模型,经数据采集、模型训练和系统集成,构建电子病历自动生成系统,初步实现出院小结、鉴别诊断和病程记录的自动生成,提高了临床医生的病历书写效率。结合本次系统建设实践,从实际操作角度分析电子病历...
关键词：大语言模型 电子病历 人工智能生成内容 
基于医联体集团电子病历的自动转诊平台的设计与实现被引量：1
《中国数字医学》2024年第7期70-75,共6页张进 王明举 吴伟 
湖北省十堰市软科学研究项目―大健康产业背景下智慧医院建设的软件自主创新体系研究项目(2022R026)。
目的:探索医联体内部提升患者双向转诊比例、转诊质量、转诊效率的措施。方法:建设自动转诊平台,设置统一转诊规则,系统自动分析待转诊患者。结果:自动转诊平台的设计和应用,切实提高了医联体内部患者转诊的比例,提升了转诊的质量和效...
关键词：自动转诊 分级诊疗 医联体 集团电子病历 
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