严娟

作品数：8被引量：14H指数：2
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供职机构：江苏省医疗保险基金管理中心更多>>
发文主题：医疗保险异地就医药品目录药品定价医用材料更多>>
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区域经济落差影响基本医保水平——江苏省内城镇职工医保现状分析被引量：1
《中国社会保障》2014年第5期82-83,共2页严娟 
江苏作为东部沿海省份，总体经济发展基础较好。2013年，江苏省经济总量（GDP）达到59161．75亿元，全省人均GDP为7．47万元。但从区域发展情况看，苏南、苏中、苏北人均GDP分别为11.02万元、6．89万元、4．55万元，平均级差3万元左右...
关键词：城镇职工 江苏省 经济落差 保水 人均GDP 现状 医保 沿海省份 
全民医保下经办模式转型升级的思考被引量：1
《中国医疗保险》2013年第9期30-32,共3页严娟 
全民医保下的经办管理任务更加艰巨繁重,对经办管理能力提出更新更高的要求。但经办管理职能转变迟缓,去行政化面临阻力,机构层级特征模糊,经办能力不足。医保经办机构亟待从"事务经办型"向"能力升级型"转变,由行政性角色向参保人的代...
关键词：医疗保险 经办管理 转型升级 思考 
国外典型国家药品目录的制定及其对我国的启示被引量：4
《中国医院管理》2012年第9期58-60,共3页严娟 胡月 张明敏 陈蕾 冷明祥 
江苏省医疗保险研究会课题(JSYB2011007)
制定药品目录是保障一国健康福利水平和控制药品费用的有效措施之一。通过归纳澳大利亚、法国、日本以及荷兰等国药品目录的制定中的成功之处,为完善我国基本医疗保险药品目录制定提出建议。
关键词：医疗保险 药品目录 药品定价 补偿 
江苏省 将异地就医纳入本地稽核管理被引量：1
《中国医疗保险》2012年第5期50-51,共2页严娟 周建春 
编辑点评 实现医疗保险扩面征缴的应保尽保、应收尽收，加强对包括异地就医在内的医疗保险医疗服务行为的监督管理、维护基金安全，尽管都是医保经办管理的日常工作，但要真正把这些工作做到位、做优异并不容易，需要有扎扎实实、锲而...
关键词：医疗服务行为 监督管理 异地就医 江苏 医疗保险 基金安全 日常工作 
从分级管理走向管理升级被引量：2
《中国医疗保险》2011年第9期24-26,共3页严娟 张建军 宋朝阳 
在定点医疗机构推行以信用等级评定为内容的分级管理,促进医疗机构形成以信用为基础的自我约束、自觉守规、自我管理的自律机制,实现医疗与医保的互利双赢和共同发展。这是人力资源社会保障部的一项重要决策和部署。
关键词：分级管理 定点医疗机构 社会保障部 等级评定 自我约束 自我管理 人力资源 信用 
谈判机制的建立与实践路径被引量：2
《中国医疗保险》2010年第8期19-21,共3页张晓 胡汉辉 刘蓉 胡大洋 严娟 
医疗保险谈判机制的建立已经成为医疗保险经办机构有效管理的重要方式之一。但目前在理论和实践上,对建立谈判机制还缺乏探索和实际经验的积累,迫切需要开展广泛深入的研讨和专业化培训活动。
关键词：社会医疗保险 谈判机制 实践探索 
完善特殊医用材料医保结算管理探索被引量：3
《中国医疗保险》2010年第6期35-37,共3页严娟 张建军 陈葵 何湘 
特殊医用材料在价格管理、使用管理等方面存在的薄弱环节,说明加强精细化管理势在必行。江苏省探索的准入法管理、分级定点管理、结算价格管理和分担机制的建立等,向精细化管理迈进了一大步。
关键词：结算管理 医用材料 精细化管理 医保 价格管理 分担机制 江苏省 
异地就医结算办法研究
《中国医疗保险》2008年第1期21-25,共5页张晓 严娟 刘晓青 胡大洋 张蔚 夏伟 
江苏省遵循“把握需求、政策规划、分类管理、分步推进”的原则，首先建立省内地区间费用结算和风险控制机制，以参保人员的需求为导向，科学有效地解决好各地间异地就医费用结算问题，再扩大到全省异地就医管理，为实现省际间异地就医...
关键词：异地就医 结算办法 费用结算 分类管理 参保人员 就医管理 江苏省 控制机 
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