《中国医疗保险》

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《中国医疗保险》
主办单位：中国医疗保险研究会
最新期次：2025年4期更多>>
发文主题：医保医疗保险基本医疗保险医保基金全民医保更多>>
发文领域：经济管理医药卫生社会学政治法律更多>>
发文作者：王东进陈仰东何文炯郑功成王震更多>>
发文机构：中国医疗保险研究会中国人民大学复旦大学北京大学更多>>
发文基金：国家社会科学基金国家自然科学基金教育部人文社会科学研究基金教育部人文社会科学研究重大课题攻关项目更多>>
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异地就医医保基金协同监管机制研究
《中国医疗保险》2025年第4期75-81,共7页张子健 
随着我国经济社会的快速发展,人口流动日益频繁,异地就医规模不断扩大,医疗保障事业发展面临异地就医监管难的新挑战。在异地就医中,医保基金监管涉及不同地区以及多个部门,迫切需要形成有效的协同监管合力。健全医保基金协同监管机制,...
关键词：医疗保障 医保基金 异地就医 医保监管 
公立医院医保从业人员职业认同现状及其影响因素——以广西为例
《中国医疗保险》2025年第4期82-89,共8页周颖 陈凤磊 钱静 赵越 宾能海 梁冰 
广西高校人文社科重点研究项目“‘本土化’临床路径对DRG病组控费的实效性研究”(2022RWB14);广西卫健委自筹经费科研课题“病历内涵质量对DRG付费结余水平的影响研究”(Z-A20240558);广西医科大学第一附属医院培育项目“提升医院病历内涵质量助推医保基金支付结余的研究”(YYZS2023039)。
目的:以广西为例,探究公立医院医保从业人员职业认同现状,并分析其影响因素,为医院建设医保人才队伍提供参考。方法:针对广西各公立医院的在职医保从业人员开展问卷调查,采用Excel 2010和SPSS 25.0软件分析从业人员职业认同现状,通过结...
关键词：职业认同 医保 从业人员 影响因素 结构方程模型 
按病种分值付费下医疗机构医保结算支付率影响因素研究——基于市域的实证分析
《中国医疗保险》2025年第4期90-95,共6页江宽列 张涛 路伟 刘嘉祺 李璐 刘静 
国家自然科学基金青年项目“价值共创视角下社区慢病服务旅程质量评价模型及提升策略研究”(72204153);国家中医药管理局监测统计中心深化医改中医药政策研究项目“基于价值导向的DIP支付下中医优势病种分值构成测算模型研究”(YGZXKT2024348);广东省教育厅普通高校青年创新人才项目“基于关系协调理论的广东省整合型卫生服务体系高质量协作研究”(2022WQNCX056)。
目的:分析DIP支付方式改革下医疗机构医保结算支付率现状及其影响因素,为完善DIP支付政策、促进医疗机构优化内部运营及合理补偿提供依据。方法:基于2024年1—3月G市158家医疗机构DIP结算数据,运用多元线性回归分析医保结算支付率的影...
关键词：DIP 按病种分值付费 医保结算支付率 医保支付方式改革 
基于中截留量膜技术的延展性血液透析治疗终末期肾病患者的最小成本分析
《中国医疗保险》2025年第4期96-103,共8页孙辉 王海银 
目的:比较在中国终末期肾病(End-Stage Kidney Disease,ESKD)患者中应用基于中截留量膜技术的延展性血液透析(Expanded Hemodialysis,HDx)与血液透析滤过(Hemodiafiltration,HDF)的经济性,为临床及政策决策提供参考依据。方法:从医疗卫...
关键词：延展性血液透析 终末期肾病 中截留量透析膜 最小成本分析 
普惠型补充医疗保险参与罕见病保障的指数评估——基于公私合作视角
《中国医疗保险》2025年第4期104-112,共9页易沛 金靖宇 马颖颖 杨绿裳 
广东省哲学社科规划2021年度项目“公私合作视角下普惠型补充医疗保险的供给机制优化研究”(GD21YYJ08);教育部人文社会科学研究青年基金项目“生育保障需求的代际演化与生育保险的政策优化研究”(24YJC840043)。
普惠型补充医疗保险(以下简称“普惠险”)已逐渐成为罕见病领域多层次医疗保障的重要力量。本文构建指标评价体系,评估32款代表性普惠险产品的公私合作模式和罕见病保障指数,通过对比分析,探究公私合作模式对普惠险参与罕见病保障的影...
关键词：普惠型补充医疗保险 普惠险 罕见病保障 公私合作 
系统思维与多元协同:欧盟医疗服务体系高质量发展的启示
《中国医疗保险》2025年第4期120-128,共9页范婧 王乾呈 李钇晓 
国家社科基金一般项目“基于数字治理的养老整合照护模式构建研究”(22BZZ075);山西省统计科学研究项目“高质量发展视角下山西省养老服务综合绩效评价研究”(2023LZ004);山西省哲学社会科学规划课题“面向新质生产力发展的养老服务韧性治理研究”(2024YB065)。
在人口结构转型与深化贯彻健康中国战略的背景下,构建高质量医疗服务体系至关重要。本文基于系统思维解析欧盟医疗服务体系协同治理实践逻辑,运用必要条件分析法和模糊集定性比较分析法,对欧盟35国医疗体系核心要素进行解构。研究发现,...
关键词：医疗服务体系 协同治理 必要条件分析 模糊集定性比较分析 
本刊启事
《中国医疗保险》2025年第4期M0003-M0003,共1页
本刊现已成为中国核心期刊(遴选)数据库、中文科技期刊数据库、中国学术期刊网络出版总库、中国人文社会科学引文数据库的收录期刊。除作者特别声明外,稿件一经录用,本刊将一次性给付作者稿酬和文章著作权使用费。因此,本刊有权向合作...
关键词：中国学术期刊网络出版总库 本刊 中文科技期刊数据库 
“1+3+N”多层次医疗保障体系协同发展研究——基于待遇给付视角
《中国医疗保险》2025年第4期5-12,共8页胡宏伟 刘堂森 
北京市社会科学基金项目重点项目“失能失智老人家庭照护社会支持体系优化研究”(24SRA006)。
“1+3+N”多层次医疗保障体系协同发展是提升医疗保障待遇水平的重要途径。在厘清多层次医疗保障体系待遇给付次序的形成路径后发现,给付次序的优化根本上依赖于基本医保“三重保障”和“其他保障力量”各层次错位协同发展,实现“目标...
关键词：1+3+N 多层次医疗保障 待遇给付 错位协同 
医保行业可信数据空间构建
《中国医疗保险》2025年第4期13-22,共10页程晓斌 董昊 肖蒲 李艳 
医保数据作为推动新质生产力发展的重要动能之一,其价值的充分挖掘将对经济增长产生显著推动作用。当前,医保行业着力于加强数据治理促进数据要素化、构建安全可信的数据流通机制、推动医保数据与人工智能等新技术的深度融合等工作,以...
关键词：医保数据 可信数据空间 数据流通 医保数据价值挖掘 新质生产力 
辅助生殖技术纳入医保的实践与思考
《中国医疗保险》2025年第4期23-29,共7页贾溜溜 胡琳琳 肖丹妮 
中国医学科学院医学与健康科技创新工程“基于卫生健康体系学的健康中国建设战略研究”(2021-I2M-1-046)。
近年来,我国的生育率持续走低,为顺应积极的生育政策、减轻不孕不育人群接受医疗服务的经济负担,全国范围内正在加速推进辅助生殖技术纳入医保。本研究参考典型国家将辅助生殖技术纳入医保的政策实践,分析了我国辅助生殖技术纳入医保政...
关键词：辅助生殖技术 生育支持政策 医疗保险 卫生政策 
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