医疗服务行为

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监管体系应与支付方式改革相适应被引量：3
《中国社会保障》2018年第7期71-71,共1页王健 
医疗保险监管是保障医保基金安全运行、规范医疗服务行为、提高基金使用效能的重要手段，但并不是孤立与唯一的，在实际工作中，其与医保管理模式、支付方式各自从不同的角度行使着保障、规范的医保职能。作为已经覆盖多数人群的医疗保...
关键词：支付方式 监管体系 医疗服务行为 医保基金 改革 管理模式 医疗保险体系 安全运行 
临床路径优化医疗服务质量被引量：2
《中国社会保障》2016年第12期86-87,共2页张玉霞 
临床路径是应用循证医学，综合多学科、多专业主要临床干预措施所形成的疾病诊疗服务计划标准。具体包括疾病的诊断、治疗、护理、康复、收费等流程的规范化和标准化，符合提倡高效率、高品质、低费用医疗服务需求。实施临床路径管理，...
关键词：医疗服务质量 临床路径 服务标准化 优化 医疗服务需求 管理平台 医疗服务行为 费用控制 
精细化管理渐入佳境
《中国社会保障》2016年第1期75-76,共2页郑少斐 李国涛 
“逐步将医保对医疗机构服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管”，既是深化医药卫生体制改革的要求，也是加强对“两定”管理的趋势。医保责任医师制度可有效减少医患各方违规行为的发生，督促医师合理检查、合理用药、合理治...
关键词：精细化管理 医药卫生体制改革 医疗服务行为 医务人员 医疗机构 违规行为 合理用药 医师 
智能监控突破医保安全困局被引量：1
《中国社会保障》2015年第10期13-14,共2页张苗 
“今明两年，我们要以业务需求为导向、信息系统建设为基础，在全国所有统筹地区普遍开展智能监控工作，逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面、及时、高效监控。具体时间表是，2015年全国50％的统筹地区开展智能监控工...
关键词：智能监控 安全 医疗服务行为 医保 信息系统建设 监控工作 医疗保险工作 基本医疗保险 
再谈医疗保险医疗服务监控
《中国社会保障》2015年第4期75-75,共1页段政明 
自1998年建立城镇职工基本医疗保险制度以来，医疗保险经办机构就开始对定点医疗机构的医疗服务行为进行监控。这是经办机构对医疗机构、医保医生和参保人员管理的重要环节。笔者应一直认为，医疗保险对医疗服务的管理应包含三个层面，...
关键词：城镇职工基本医疗保险制度 医疗服务行为 监控 定点医疗机构 人员管理 经办机构 1998年 付费方式 
全国异地就医结算可期被引量：3
《中国社会保障》2015年第2期74-75,共2页景玺 
随着社会流动性和开放性日益增强,医疗保险覆盖面逐渐扩大,异地居住人员对异地就医需求日益迫切。2014年《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》（人社部发〔2014〕93号,以下简称《指导意见》）明确提出＂2...
关键词：异地就医 基本医疗保险 保险覆盖面 参保人 费用结算 社会流动性 社会保障卡 人社 结算系统 医疗服务行为 
医保监管标准亟待建立
《中国社会保障》2015年第2期85-85,共1页丁春庭 
破解医保监管这个难题,除了完备法律制度、做到有法可依之外,建立定性和定量的医保监管标准、保证公正性也是相当重要的。医保医疗服务监管是通过对医疗服务行为的规范,实现对医疗费用的合理控制,从而提高医保基金的保障绩效。其实质是...
关键词：监管标准 医疗服务行为 行为失范 非线性增加 付费方式 医用耗材 定量的 监管对象 技术方法 收支平衡 
医保监管首先要完善法律体系被引量：3
《中国社会保障》2015年第1期85-85,共1页丁春庭 
完善医保治理体系、提高医保治理能力,是十八届三中全会决定提出的＂推进国家治理体系和治理能力现代化＂的有机组成部分。在医保治理体系中,医保监管体系是一个重要的子体系。医保监管是个难题,破解的办法有三：一是要有完备的法律制度...
关键词：治理能力 医疗保险 社会保险法 保者 异地就医 违法成本 定量的 医疗服务行为 《社会保险法》 社会监管 
按病种付费对医疗服务行为的影响及效果初探被引量：3
《中国社会保障》2014年第12期76-79,共4页胡大洋 
按病种付费是医保支付方式改革的成果之一,它通过制定预付标准来控制医疗提供者的总支出,使医疗服务提供方与付费方共担经济风险,从而影响定点医疗机构的医疗行为。众所周知,医疗资源过度利用与医疗费用不合理上涨,是医疗保险制度在运...
关键词：医疗服务行为 付费 病种 医疗保险制度 定点医疗机构 支付方式 医疗费用 费用标准 
定岗医师管理制度的运行分析
《中国社会保障》2014年第8期84-85,共2页宋柏萍 
江西省萍乡市推行定岗医师制度已有两年时间,从2012年和2013年的运行分析看,推行这一制度,定岗医师的医疗服务行为得到规范,但由于医师存在流动性,注册备案程序需要改进等问题也显现出来……
关键词：医疗服务行为 遏制作用 医疗保险 江西省萍乡市 医疗保障 监控作用 医保局 医保经办机构 医院管理 参保患者 
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